科室: 葡萄膜炎與免疫眼科 主任醫師 張曉敏

  之所以要寫這一篇小小的文章,主要是因為門診此類患者比較多,而且誤診率極高。

  瞼緣炎是導致眼癢的主要原因之一,尤其是鱗屑性瞼緣炎,眼癢為其主要症狀,而且由於醫生往往忽略瞼緣的檢查,或對此病認識不清,非常容易誤診誤治。

  鱗屑性瞼緣炎:

  瞼緣炎三型的一種,此類患者多存在眼瞼皮脂腺及瞼板腺分泌旺盛,患部常可發現卵圓皮屑芽胞菌,它能將脂類物質分解為有刺激性的脂肪酸。各種物理、化學刺激(風、塵、煙、熱等),全身抵抗力降低、營養不良、睡眠不足、屈光不正、視力疲勞、長期使用劣質化妝品以及眼部不衛生,都是其致病因素。

  患者主要感覺眼部癢、刺痛和燒灼感。瞼緣充血,睫毛及瞼緣表面附著上皮鱗屑,瞼緣表面可有點狀皮脂溢位、皮脂集於睫毛根端,形成黃色蠟樣分泌物,幹後結痂,鱗屑與痂皮除去後,露出充血之瞼緣表面,但無潰瘍及膿點,睫毛易脫落。如果炎症長期不愈,可致瞼緣肥厚後脣烴為鈍圓,而不能與眼球緊密接觸,如果伴有結膜炎,尚可出現淚小點腫脹及向外翻轉現象而致溢淚。

  鱗屑性瞼緣炎與瞼板腺功能障礙和乾眼症相伴而生,互相影響。

  治療時:很重要的就是要除去痂皮使瞼皮脂腺及瞼板腺的過剩分泌排洩通暢。由於患者往往難以理解如何去除痂皮,對於痂皮比較明顯的患者,由於擔心他們回家不知道怎麼處理,我在門診每次都要親自給患者做一次,手把手地教會他們,否則治療效果會受到很大影響。第一次的徹底清理非常重要,即使她們回家做的不標準,也問題不大。我常用的方法是把夫西地酸眼膏擠在棉籤上,然後來回擦洗瞼緣,直至幹痂全部去除,然後再用棉籤塗上一層眼膏。對於瞼緣充血明顯的還要配合弱激素眼水。當然,不可缺少的還有人工淚液,我常用的是不含防腐劑的。

  此外治療時要去除病因,避免一切刺激因素,如有屈光不正應予以矯正,如有全身其它慢性病應予以治療,此外應注意營養和體育鍛煉,增加身體抵抗力。

  有很多患者為此病困擾了多年,最後我們都治好了。其中有一個患者把我給他清理瞼緣的過程做成視訊。雖然這不是一個很重要的病,對患者視力也不會有太大影響,但是卻給很多患者造成了生活困擾。有一位八十多歲的老太太,跟我說她這個病痛苦十幾年了,現在終於治好了。每當此時,我都覺得自己多費一點功夫,幫他們親自進行一次清潔是值得的。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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