保留腎單位手術(NSS)
現在保留腎單位手術對於T1a、T1b (最大徑≤7cm)和對側腎功能正常患者的應用日益增多,且治療效果與根治術相似[ 3, 4 ] 。
NSS特別適合位於上下極或邊緣的腫瘤。NSS腎實質切除範圍應距腫瘤邊緣0. 5～1. 0cm[ 5 ] ,不推薦選擇腫瘤剜除術治療散發性腎癌[ 6 ] 。
NSS適應證[ 7, 8 ] : 腎癌發生於解剖性或功能性的孤立腎,根治性腎切除術將會導致腎功能不全或尿毒症的患者,如先天性孤立腎、對側腎功能不全或無功能者,以及雙側腎癌等。NSS相對適應證[ 7, 8 ] :腎癌對側腎存在某些良性疾病,如腎結石、慢性腎盂腎炎或其他可能導致腎功能惡化的疾病(如高血壓、糖尿病、腎動脈狹窄等)患者。NSS適應證和相對適應證對腫瘤大小沒有具體限定。NSS可選擇適應證:臨床分期T1a期(腫瘤≤4cm) ,腫瘤位於腎臟周邊,單發的無症狀腎癌,對側腎功能正常者可選擇實施NSS[ 8 ] 。
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