科室: 疼痛科 主治醫師 李全波

  骨轉移是晚期惡性腫瘤患者常見的併發症之一,特別是前列腺癌、乳腺癌、肺癌、甲狀腺癌等易出現骨轉移,多為溶骨性破壞,是腫瘤引起疼痛的重要原因。骨質破壞可引發更嚴重的併發症。如骨折或脊髓壓迫等,從而加重患者痛苦,縮短生存時間同。

  因此抑制骨破壞.解除患者的骨轉移性疼痛.提高患者的生存質量,是晚期腫瘤治療的重要內容。施華球等採用氟他胺聯合雙膦酸鹽治療前列腺癌骨轉移性疼痛取得理想療效。

  目前對於前列腺癌併骨轉移的治療辦法不多,為抑制腫瘤的進展,主要是進行姑息性內分泌治療,如去勢術(包括藥物去勢和手術去勢)以拮抗腫瘤進展所依賴的雄激素。所用拮抗劑主要分為甾體類和非甾體類兩種。

  氟他胺為非甾體類雄性激素拮抗劑,能在細胞水平與雄性激素競爭雄性激素受體,阻斷雄激素受體複合物由胞漿向胞核的轉運而抑制雄激素依賴性的腫瘤細胞生長,進而達到抑制前列腺癌生長的目的,能較好地緩解前列腺癌骨轉移所帶來的疼痛起到治療作用。

  雙膦酸鹽類藥為抗骨溶解制劑,能逆轉骨溶解進展,明顯改善患者的生存質量,已成為治療惡性腫瘤骨轉移所致骨痛的標準化治療藥物。雙膦酸鹽能誘導腫瘤細胞凋亡,對腫瘤細胞直接產生作用,抑制破骨細胞介導的骨吸收,減緩骨轉移的發展,降低腫瘤的負擔。

  很多證據表明前列腺癌骨轉移常常有溶骨特性,一組78例有骨轉移的前列腺癌患者骼骨活檢資料顯示:骨小樑破壞的比例達27~41%,而且與腫瘤浸潤程度一致。

  研究顯示,前列腺癌骨轉移的晚期病例,在使用氟他胺抗雄激素治療的早期階段,雄激素受體陽性癌細胞由於缺乏雄激素刺激而發生凋亡腫瘤體積可以逐漸縮小。隨著治療的進行,部分雄激素受體陽性細胞漸漸分化轉變為雄激素受體陰性細胞此時,抗雄激素治療的效果逐漸下降,出現了難以控制前列腺癌原發病灶和骨轉移病灶的發展。

  此時在繼續服用抗雄激素藥物的基礎上加用固令來抑制腫瘤的進展,兩者的聯合應用能緩解骨轉移部位疼痛,使骨轉移病灶縮小或消失,減輕腫瘤患者的痛苦,提高腫瘤患者的生存質量。兩者聯合應用能對腫瘤的骨轉移性疼痛具有較好的治療作用,值得臨床推廣應用。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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