妊娠期間肺結核的診斷
1、結核菌素面板試驗：妊娠不會影響結核菌素試驗的結果，結核菌素試驗亦不會對婦女及嬰兒造成不良反應，目前認為結核菌素試驗仍是篩選結核感染的最好方法。
2、影像學檢查（胸片或CT）：胸部影像學檢查仍是診斷肺結核不可缺乏的方法。但因為X線可能對胎兒有影像，一般不是首選。當PPD試驗陽性時，需進一步行胸部平片檢查，在對孕婦腹部進行鉛圍裙防護下，胎兒接受的X線劑量很少，是安全限量。
3、痰塗片細菌學檢查：該方法因為受到痰標本留取及患者排菌因素的影響，其陽性率偏低，對早期肺結核的診斷率低。但是如果痰塗片結核桿菌陽性，基本可明確診斷。
4、血結核抗體檢查：其陽性率及特異性較差，只能作為輔助方法。
5、血T.SPOT檢測：抽血檢查，方便安全，其意義與結核菌素面板試驗相當，檢查費用較高。
故筆者認為，如果懷疑妊娠期間感染肺結核，首先可進行PPD試驗或血T.SPOT檢測及痰塗片檢查，如果PPD強陽性或血T.SPOT陽性、痰塗片陽性，則進一步行胸片檢查。如果陰性，則可先觀察，當高度懷疑肺結核時，建議胸片檢查及痰塗片。
妊娠期間抗結核藥物治療
目前對於初治肺結核患者的抗結核藥物主要有：異煙肼，利福平，乙胺丁醇，吡嗪醯胺四種。妊娠前3個月，抗結核藥物和其他藥物一樣，有高危至畸形的可能性。目前已證實有嚴重副作用的藥物為鏈黴素，該藥物可影響胚胎期胎兒耳的發生和發育，導致先天性耳聾症，故鏈黴素在妊娠期間禁用。
1、異煙肼：較易通過胎盤，目前大多數資料表明異煙肼並不引起畸形，是安全性較大的必需藥物，可適當與小劑量維生素B6合用。
2、利福平：目前大多數研究認為利福平對胎兒並無危害，妊娠期間可以使用利福平抗結核治療。
3、乙胺丁醇：容易通過胎盤進入胎兒血，目前研究尚無明確證據該藥對胎兒視神經發育有影像，故妊娠期間使用是安全的。
4、吡嗪醯胺：動物實驗與臨床觀察尚未發現該藥致畸作用，但因相關研究較少，對其安全性尚不十分清楚。
中斷妊娠的指徵
對於活動性及重症妊娠結核病人，應儘早中斷妊娠。目前認為中斷妊娠的指徵為：
1、重症活動性結核病；
2、合併肺外結核，病情較重；
3、耐藥結核病；
4、同時伴慢性基礎病如：糖尿病，腎病，心肝腎功能不全等；
5、嚴重妊娠反應，影響抗結核藥物服用；
6、肺結核反覆咯血；
7、HIV感染者。
哺乳餵養
過去有人建議，凡是接受抗結核藥物治療的母親，不應該哺乳。但目前研究認為，一線抗結核藥物通過母乳分泌到乳汁的量很小，不會引起副作用。美國兒科和呼吸科也認為上述抗結核藥物在哺乳期可以應用。
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