神經介入技術就是藉助DSA,在X線透視下,採用不開刀的方式治療腦脊髓血管性病變。介入手術具有創傷小、恢復快、併發症少等特點,現在已經被越來越多的人所接受。
介入治療的常見病症分為兩類:
出血性疾病:顱內動脈瘤、腦動靜脈畸形、頸動脈海綿竇瘻、硬腦膜動靜脈瘻、各型別脊髓血管畸形、兒童先天性腦血管病(如大腦大靜脈動脈瘤樣擴張)、頑固性鼻出血等。
缺血性腦血管病:頸動脈、大腦中動脈、椎基底動脈狹窄的支架治療、腦靜脈竇血栓、急性腦梗塞的溶栓治療等。
常見問題:目前大部分病人對於神經介入手術還比較陌生,其實神經介入手術成熟地開展已經有20餘年的歷史,我國的神經介入手術基本上與國際同步開展,目前與國際水平相當甚至略高。國際大宗病例統計神經介入手術死亡率+併發症大約在5%左右,而我院病例遠低於此水平。另外在手術費用方面,絕大多數手術材料均在醫保報銷範圍內,病人自負費用平均在動脈瘤3-4萬,單純一個部位支架2萬元以內。
相關知識:顱內動脈瘤大部分在未破裂出血前通過常規CT或核磁檢查並不能發現,也沒有症狀,此時頭CTA檢查大多數病人可得到診斷。動脈瘤破裂表現為蛛網膜下腔出血或腦室出血,好發年齡在30-60歲。一旦發現自發性蛛網膜下腔出血應儘早治療。
頸動脈海綿竇瘻是經常容易誤診的疾病,根據瞼結膜紅腫外翻,眼球突出,固定,顱內雜音這幾個典型症狀即可確診。大部分病人首先到眼科就診甚至走了很多彎路,神經介入手術是治療此疾病的最佳方案。
腦血管狹窄分為前迴圈和後迴圈,前迴圈缺血大部分變現為:一過性對側肢體無力,麻木,言語不清,單眼黑蒙等。後迴圈缺血大部分表現為:眩暈,一過性構音障礙,吞嚥困難,猝倒,單眼或雙眼黑蒙,肢體麻木無力等。此時應進行檢查並支架治療,如錯過最佳時機可能發展為永久性腦梗塞而遺留嚴重的後遺症。早期腦梗塞在6小時內可進行動脈溶栓治療,6小時的時間窗是非常重要的,目前大部分病人已經錯過了此時間窗。所以一旦發病後到有條件的醫療機構治療是非常必要的。
腦靜脈竇血栓大部分發生於妊娠期婦女,表現為劇烈頭痛,癲癇,意識障礙,昏迷,顱內壓增高,腦水腫,腦出血等。內科治療效果不佳,介入開通閉塞的靜脈竇結合溶栓可挽救大部分病人的生命。
專業特色:
我院神經介入專業組是在神經外科統一領導下的相對獨立專業組,每一個手術病例均經全科專家教授討論後做出最佳的手術治療方案。除了已經開展各種常規腦脊髓血管疾病介入手術外,我院是全國最早引進多功能手術室的醫院,即將腦血管造影機安裝在手術室,使得一些需要介入和開刀聯合進行的手術可以順利完成,這是天津地區獨一無二的。另外,我院作為天津市最大的綜合醫院,一些具有多器官合併症或兒童、婦科等病人能夠得到及時和恰當的治療。
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