人造瓣膜置換術後需要根據置換瓣膜的不同及合併症的不同採取相應的抗凝措施，要想安全、有效的達到抗凝目的，必須瞭解抗凝的技巧和方法。
換瓣病人為什麼要用抗凝治療?
由於人工瓣膜(生物瓣膜或機械瓣)不是人體本身的組組，血液容易在人造瓣膜及其周圍發生凝固，造成血栓而影響人工瓣膜的功能，如果血栓脫落還可造成血管栓塞(腦栓塞、下肢動脈栓塞等)，對人有很大的危害。因此凡換瓣的病人都要進行抗凝治療，防止血栓形成。換生物瓣者術後一般只需要抗凝三個月，有心房纖顫者需抗凝6個月;而換機械瓣者則需終生抗凝。
換瓣病人如何抗凝?，抗凝標準是怎麼樣的?
抗凝的主要方法是口服抗凝藥片。常用的抗凝藥有華法令片等。一般手術後拔除胸腔引流管或術後48小時以後開始口服抗凝藥片。為了不使抗凝藥過量或用藥不足，在術後定期抽血查凝血酶原時間(PT)及國際標準化比率(INR)。此項檢查可以反映用藥量對凝血作用的影響,PT在18～24秒左右,INR在1.8～2.5。
常用抗凝藥物
可用於換瓣術後抗凝治療的藥物有：華法林、新抗凝片、肝素。阿期匹林也可用作輔助抗凝藥物。最常用的是華法林口服制劑。因華法林半衰期長，如需做二次手術或心臟以外的其他手術時，可在停用華法林期間臨時改用肝素靜脈或皮下注射替代。華法林用法每日一次，每日用藥時間可固定在晚上8時，一定記住每日按時服藥。
抗凝藥劑量的調整
由於個體差異，換瓣術後抗凝藥用量因人而異。臨床觀察有人需用華法林每日7毫克，也有人僅需0.5毫克。但大多數患者的華法林用到每日3毫克左右。就個體而言每人的華法林用量相對比較穩定，長期觀察會有些波動，但波動範圍不大。每個患者應儘快摸索出自己的抗凝劑量，並定期化驗，適當調整。
出院前醫生已初步摸索出患者的抗凝劑量，出院後患者先按這個初步劑量用藥，每隔3―5日化驗一次，並對照抗凝標準學會自己調整用量，待抗凝比較穩定之後(大約需一個月)，可每週化驗一次，術後2―3個月會進一步穩定，可間隔2―4周化驗一次，最長可三個月化驗一次。換瓣術後的抗凝治療非常重要，可以說是保證瓣膜功能良好的關鍵。
患者一定要重視，並儘快學會看化驗單，參照抗凝標準自己調整用藥，以提高生活質量。抗凝治療並不困難，患者不應將其視為負擔，應把抗凝治療看成吃飯一樣，是自己日常生活所必需。如果抗凝治療出現疑問，尤其是出院頭1―2個月，若對如何調整抗凝用藥沒有把握，應及時向醫生諮詢。
換瓣後需拔牙或做其它手術時該怎麼辦?
換瓣手術以後需要拔牙或接受其它手術最好是在您的心功能狀態較好的情況下進行。如果您是長期抗凝，在手術前應暫停抗凝藥二天以防止術後出血，如系急症手術則需要特殊的止血和防出血處理。手術過程中醫生會仔細為您止血，術後24～48小時後無滲血可繼續抗凝治療。
女病人抗凝月經過多怎麼辦?
一般來說抗凝治療對月給的影響不大，即使月經比以往稍多或時間稍長，只要不嚴重就不必處理。如果月經量明顯增多，則可在經期適當減少抗凝藥用量，待月經過後恢復用量。如果抗凝治療後月經失調，出血不斷應去婦科就診，服用調經止血藥物。另外育齡婦女抗凝治療中應注意避孕，以免人工流產增加出血的危險。
藥物的影響 (使用下列藥物時需要注意檢測抗凝指標的變化)
增加抗凝藥物作用的藥物：廣譜抗生素可減少腸道細菌產生維生素K;阿司匹林、安妥明、磺胺藥、丙磺舒等可以與華法林競爭血漿蛋白結合點，使後者的遊離藥濃度增加;液體石蠟可以減少維生素K的吸收;氯黴素、甲硝噠唑、甲睛咪胍、酒精等可抑制降解華法林的酶類，使華法林濃度相對增加;苯妥英鈉、甲苯磺丁脲具有相同的代謝途徑;阿司匹林和醋氨酚具有抗凝協同作用;水楊酸類、保泰鬆、氯丙嗪、苯海拉明等具有干擾血小板功能的作用;奎尼丁、甲狀腺素、苯乙雙胍、安妥明具有加強抗凝藥作用。
降低抗凝作用的藥物：消膽胺在腸道可與抗凝藥結合;催眠藥、利福平、灰黃素具有提高肝內酶類活性，加快華法林代謝作用;雌激素和口服避孕藥可使血中凝血因子含量增加。
其他疾病的影響：腹瀉、嘔吐可影響藥物的吸收;心衰或原發肝臟疾病均可減少維生素K合成減少，同時降低華法林的代謝率，使華法林用量減少。
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