科室: 核醫學科 主任醫師 周蔭保

  甲狀腺結節:

  甲狀腺結節的核素顯像可表現為“熱結節”、“溫結節”、“冷(涼)結節”,核素顯像的意義是瞭解結節的攝取功能,進一步幫助判定結節的性質。同時可觀察甲狀腺的整體形態,為結節的手術治療提供重要參考。

  (一)甲狀腺“熱結節”:熱結節的惡性病變可能性較小。

  1、相對性“熱結節”:結節部位核素攝取增強,經甲狀腺激素抑制顯像,結節攝取可被抑制,說明結節非自主性。可見於甲狀腺良性腺瘤或甲狀腺生理性形態異常,也可見於不對稱性甲狀腺腫大。

  2、自主性高功能甲狀腺結節:結節部位攝取增強,其它甲狀腺組織攝取稀疏。經甲狀腺激素抑制顯像,結節攝取不被抑制,周圍甲狀腺組織明顯被抑制。見於自主性高功能腺瘤。

  自主性高功能腺瘤如甲功正常,可不處理。如有甲狀腺功能亢進,理論上講應當做結節切除,或大劑量131碘治療。但如病程較長,甲狀腺組織長期被抑制,已無恢復可能,如做結節切除可能導致嚴重甲減。筆者認為甲狀腺高功能腺瘤(Plummer病)手術切除或大劑量131碘治療應慎重。

  (二)甲狀腺“溫結節”:

  甲狀腺“溫結節”表現為結節部位攝取與周圍甲狀腺組織一致,多見於良性腺瘤,如甲狀腺形態正常,切除腺瘤對甲狀腺功能應無影響。

  (三)甲狀腺“冷結節”:

  甲狀腺結節部位攝取缺如,說明結節無甲狀腺功能,可見於良性結節如腺瘤、囊腫等,也可見於甲狀腺癌。放射性碘或過u酸鹽的冷結節,只有20%是惡性病變。

  目前所有放射性藥物對檢測惡性腫瘤的特異性均相對較低。用生長抑素受體顯像(SRI)可能會漏診髓樣癌。良性和惡性病變都可以聚集18F-FDG。99mTc(V)-二球基琥珀酸(DMSA)、201Tl、99mTc-甲氧基異丁基異氰化物(MIBI)都缺乏特異性。總之,核醫學在鑑定甲狀腺結節惡性病變方面,並無特異性。

  小於1cm的甲狀腺結節核素顯像顯示不理想 ,對於B超發現的小結節,核素顯像幫助不大。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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