科室: 肝病科 主任醫師 蔡虹

  人體是一個有機的整體,是以五臟為中心,配合六腑,通過經絡系統“內聯五臟,外絡肢節”的作用實現的。人與自然、社會環境也是密切相關的。慢性乙肝是一種易進展,高復發,隱匿發病為主的慢性疾病,除了需要自我監測或長期規範的用藥治療外,如能通過四診八綱詳細地辨證論治並配合合理的辨調護,能更好地促進肝臟代謝,改善肝臟功能和營養,調節免疫功能,解除某些症狀。

  肝病春天易發,重視春季養肝

  肝在五行中屬於木,中醫認為四時之中,春屬木,因為春季萬物生髮,與木的生長相類似。“五臟”之中,肝也屬木,肝喜調達,與木的特性也相類似。《陳修園原書?肝說》指出:“肝者屬於春季”,春氣養生之道,由於自然界的陽氣上升,萬物萌動呈現一片生氣蓬勃,天地孕育著生髮之氣,萬物欣欣向榮,人們要順應自然,應當早睡早起,闊步與庭院,寬緩形體,又要重視多步行以和四肢,不可鬱郁久坐。通過臨證觀察:患者每日結合一次(每次15-20分鐘)保健操(略)能作用於體表各區域性,在區域性通經絡、行氣血,從而影響人體臟腑陰陽得到相對平衡的“保健操”,是既能舒發肝膽生髮之氣,又能調和人體臟腑氣血陰陽的良方。

  乙肝病毒的感染與發病,屬於“先伏而後形”“感久而後病”的“伏邪”範籌,常由酒漿積聚、飲食不節、觸動舍藏於肝及營血之間的“伏邪”中潰而病從裡發。因此肝病患者的飲食,不僅要戒酒和注意一些物味的選擇,而且必須根據人的體質,注意品種的調節。人的體質常見有火熱與寒溼之偏。對於偏火熱者,飲食宜清淡,容易消化的食物,可配合金針菜、空心菜、黑木耳、白木耳等清熱解毒品種;忌公雞、番鴨、羊肉、狗肉、辣椒、胡椒諸辛熱食品;亦忌白帶魚、蝦、芋頭、竹筍、芒果、榴蓮、龍眼、荔枝、蔥、蒜等發性食品。對於偏寒溼者,除了忌用上述發性食品外,儘量少食生冷水果及容易引起腹脹的食物,如糯米、地瓜粉、米粉等製品。保健品也要選取益氣和血、扶正固本、增強機體免疫、提高肝臟解毒功能、減輕肝臟損傷的靈芝、猴菇、香菇多糖等,這些也是避免攜帶者發生肝炎的妙藥。

  避免“怒氣傷肝”、“憂思鬱結”,注重精神調護

  乙型肝炎患者多“因疫致鬱”,導致肝氣鬱緒、紊亂,影響肝臟的氣液宣通,經絡通道受阻,進一步發生溼熱積滯、或鬱滯化火等等。其辨證施護,無論是任何一個證型,都要特別避免病人“怒氣傷肝”、“憂思鬱結”,儘量減少情緒上不良的刺激,減輕、消除病人的思想顧慮、以達肝氣恢復疏洩、條達的目的。

  人的一生不可能一帆風順、花好月圓,如果因為一些不盡人意的事情而著急嗔怒,受傷害的往往是自己。科學家實驗證明,人在著急生氣發怒的瞬間,體內會產生有害的毒素,足以做成一杯毒水,這一小小杯毒水,其毒性足可殺死一隻鴿子。對人體來說,急怒傷肝的同時,其他臟器的生理功能往往也會受到相應影響。如何勿著急發怒,偉人鄧小平生前說過:“忍一時風平浪靜,退一步海闊天空”。這“忍一時”、“退一步”就是陶冶好心情,勿令著急發怒,避免怒氣傷肝,減少肝氣內變的靈丹。

  常見證辨證施護:(以下方劑從略)

  1、熱鬱辨證與施護:

  熱鬱為主表現口渴喜飲,口苦或口臭,大便幹或祕結,舌質紅,苔黃,脈弦勁或數。

  治療以清熱解毒為主(方劑從略)。護理重視飲食宜忌,即宜清淡、易消化飲食,可多配合金針菜、空心菜等清熱解毒菜類;或用蘆根煎水代茶,嚴禁飲酒,忌食公雞、番鴨、羊肉、狗肉、辣椒、胡椒、蔥、蒜等大辛大熱飲食。

  2、溼阻辨證與施護:

  溼阻為主表現噁心嘔吐,口淡粘膩,食慾不振,脘腹脹滿,便溏、肢體疲睏,苔膩,脈緩或滑。

  治療以利溼化濁為主。護理宜忌,即儘量減少生冷瓜果,以及容易引起腹脹食物,如糯米、地瓜粉以及米粉等製品。

  熱鬱、溼阻相搏者,除了按熱鬱、溼阻施護常規外,可配合多食蛤蜊、芹菜等,在無腹脹的情況下,鼓勵患者多飲開水,保持大小便通暢。

  3、氣滯辨證與施護:

  氣滯為主表現脅脹、脅痛或竄痛。鬱悶不舒,大便不爽,舌苔薄白,脈弦。

  理氣解鬱為主。護理著重於精神護理,避免對病人情志上的不良刺激,減輕病人的思想顧慮,勿使病人“怒氣傷肝”,“憂思鬱結”等等。

  4、血瘀兼證辨證與施護.

  血瘀表現脅刺痛有定處,面色晦暗,出現蜘蛛痣、紅手掌。肝大或脾大,或質地偏硬,舌質暗或夾瘀斑,脈澀。

  治療兼活血化瘀。護理除著重於精神護理外,並注意飲食宜忌,避免粗糙、堅硬及刺激性如酒、醋、辣等食物,勿使病人突然過於用力或劇烈運動。

  5、脾虛兼證辨證與施護:

  脾虛表現食減腹脹,便溏、完谷不化,兼見血虛則視力減退,心悸衄血、崩漏或閉經。神倦乏力,舌胖有齒印,或面色少華,舌嫩淡白,脈弱或細或大而重按無力。

  治療兼顧益氣健脾護理重視配合“食療”,如兼偏氣虛者,用四白散(即茯苓、芡實、蓮肉、山藥,調飴糖)或四白湯燉豬胰(去油)代餚,如兼偏血虛者,用四物湯(即當歸、川芎、白芍、熟地)燉豬肝或瘦肉代餚。

  6、腎虛兼證辨證與施護:

  腎虛表現眩暈或耳鳴、失眠或夢寐,口眼乾澀、遺精陽痿,腰痠膝軟,或五心煩熱,或夜尿頻多,五更洩瀉,神倦或顴紅,舌紅少苔,脈細數無力或面浮、舌淡,脈沉遲微弱。

  治療兼顧滋肝腎護理亦重視配合“食療”,可用金石斛、甘枸杞燉水母鴨(去油),或甲魚代餚。

  虛實挾雜者,根據病情“急則治標、緩則治本”或“標本兼顧”。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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