科室: 除痛科 副主任醫師 張金山

  骨質疏鬆是以骨量減少、骨的微觀結構退化為特徵的,致使骨的脆性增加以及易於發生骨折的一種全身性骨骼疾病。每年的10月20日定為“國際骨質疏鬆日”。

  發病原因

  骨質疏鬆又稱“現代病”,與人們的不良生活方式有密切關係。其他原因也不容忽視。

  第一是飲食因素。

  1、飲食結構不合理:鈣是人體最豐富也是最重要的礦物質,佔體重的2%,其中99%存在於骨骼內。人類出生前身體內的鈣質來自母體,出生後主要靠營養吸收,食物中含鈣少勢必造成入量不足。含鈣豐富的食物有牛奶、魚、蝦、芹菜、菠菜、白菜、和各種豆製品。

  2、長期大量飲酒和酗酒者,骨質會變得疏鬆。長期大量飲酒,肝臟受到損害,功能下降,導致營養物質代謝異常。另外,飲酒勢必會高脂類食物攝入過多,可造成機體鈣營養代謝失衡,不僅可影響食物中鈣的吸收,而且可使骨鈣大量“遷移”和尿排鈣量大幅度增加,從而導致骨骼嚴重缺鈣,最終引發骨質疏鬆症。

  3、吸菸、喝咖啡、飲食口味太成,都會導致鈣吸收障礙。

  4、進食酸性食物過多,越來越多的科學研究證實,人體的正常環境是弱鹼性,即體液的PH值維持在7.35-7.45之間時,就是健康的。可是因為飲食、生活習慣、周圍環境、情緒等的影響,人的體液很多時候都會趨於酸性,尤其是在人體攝入大量高蛋白、高糖分等時,為了維持體液的酸鹼平衡,身體就會動用體內的鹼性物質來中和這些酸性物質。而體內含量最多的鹼性物質就是鈣質,它們大量的存在於骨骼中。那麼,在大量進食酸性食物的時候,身體就會自然地消耗骨骼中的鈣質來中和血液的酸鹼性,以維持酸鹼平衡。因此說,酸性體質是鈣質流失、骨質疏鬆的重要原因。

  第二是接受日光照射不足

  維生素D是人體必需的營養素,其作用是幫助人體吸收鈣質。沒有它,食物中鈣質再多也吸收不了。維生素D的來源不太廣泛,但在日光紫外線照射下,人體可以利用吸收的原料自行轉化製造。因此,一般來說,只要經常進行適當戶外活動,接受陽光照射,維生素D就不會缺乏。但現代社會中有些人因為工作性質(如長年夜班、井下工作),或整天工作、生活在高樓大廈,出門以車代步,接受陽光照射機會太少,導致體內維生素D不足,影響鈣質吸收,造成骨質疏鬆。

  第三是運動減少

  骨骼系統的功能是負重和運動,活動越多,肌肉越發達,骨骼吸收鈣也越多,變得堅強。我們知道,宇航員在太空吃的“太空食品”,營養豐富而均衡,當然不會缺少鈣質和維生素D。但在“失重”狀態下生活幾個月,其骨質損失相當驚人。因此,他們在太空必須設法進行體育鍛煉,通過肌肉收縮,使骨骼受力,以預防肌肉萎縮和骨質疏鬆。由此可見,運動對保持骨密度是多麼重要。現代人生活越來越舒適,體力勞動更多的被機械所代替,如不注意鍛鍊,骨質疏鬆便難以避免。

  第四是遺傳因素

  目前已有相當充分的證據說明,骨質疏鬆症與遺傳因素關係密切。但是,隨著年齡增長,遺傳因素逐漸減弱,而環境因素影響加大。

  第五是藥物因素

  老年人身體或多或少患有某些疾病,有的隔三差五,有的甚至常年服藥,而有些藥物正是骨質疏鬆症的誘發因素。據統計,這部分病人約佔整個骨質疏鬆患者中的8%~15%,值得引起重視。這些藥物主要有:人工合成的腎上腺糖皮質激素如強的鬆龍及促腎上腺皮質激素釋放激素(ACTH)、肝素(抗凝劑)、甲狀腺激素等。抗癲癇藥如苯妥英鈉、苯巴比妥等,可促進維生素D降解,引起骨質疏鬆。此外,某些利尿劑、抗癌藥和異煙肼也可能影響骨代謝,導致骨質疏鬆。

  骨質疏鬆症狀

  第一是疼痛:半數以上骨質疏鬆患者有疼痛的現象,主要為多發性和全身性,最常見的是腰背痠疼,還有就是肩背、頸部或腕、踝部疼痛,患者不易說清引起疼痛的原因,疼痛可發生於臥位或翻身時,症狀時輕時重;這是骨質疏鬆的前期症狀。

  第二為骨骼變形:彎腰駝背,身材變矮;此種現象一般老年人愛出現,例如有些老年人會莫名的比年輕時要矮好幾釐米,但是一般不會引起人的注意。

  第三是骨折:這是退行性骨質疏鬆症最常見和最嚴重的併發症。脊椎、腕部(橈骨遠端)和髖部(股骨頸)骨折常見。脊椎骨折中,常是壓縮性、楔形骨折,使整個脊椎骨變扁變形,這也是老年人身材變矮的原因之一。骨質疏鬆導致骨折,可明顯增加老年人病死率和致殘率。 第四是呼吸功能下降:胸、腰椎壓縮性骨折,脊椎後彎,胸廓畸形,可使肺活量和最大換氣量顯著減少,患者往往可出現胸悶、氣短、呼吸困難等症狀。

  骨質疏鬆治療

  (一)飲食治療:

  飲食治療的關鍵是合理安排飲食結構。老年人要多食入一些含鈣、磷、維生素及蛋白質豐富的食品,以彌補體內與骨代謝有關的物質的不足。飲食治療貴在長期、合理地調節飲食並持之以恆,短時間內暴飲暴食不但對身體無益,反而有害。

  (二)藥物治療

  藥物治療原則:

  ①增加骨路中骨基質和骨礦物質的含量。

  ②防止和減少骨質的分解,促進其合成。

  ③緩解或減輕因骨質疏鬆引起的疼痛及不適感。

  (三)物理治療

  物理治療簡稱理療,是將電、光、聲等現代化理療儀器作用於人體及骨路之上,促進骨路的合成。主要包括超聲波、超短波、磁療、熱療等。

  (四)心理治療

  各種疾病(包括骨質疏鬆)的症狀輕重與人的心理狀態關係密切。心胸廣闊、心情愉快、性格豁達者症狀往往較輕,治療效果也好;心胸狹窄、性格怪癖、心情壓抑者症狀常表現得較重,治療效果也較差。因此,心理狀態的調整日益受到重視。

  骨質疏鬆預防

  增加鈣的攝入量。

  不管是哪個年齡階段的人群都要注意鈣的攝入量,要通過多吃含鈣食物來補鈣。牛奶、骨頭湯、海產品和綠葉蔬菜中含有較為豐富、可供人體吸收的鈣離子,多吃這些食物有利於增加鈣的攝入。

  保持充足的蛋白質攝入量。

  蛋白質是人體組織細胞的基本單位,對骨基質的維護有很大作用,人到中老年要保證滿足機體的蛋白質營養需要,攝入充足的食物蛋白。雞蛋、瘦肉、牛奶、豆類和魚蝦都為高蛋白食物,應當合理搭配,保證供給。

  減少酸性食物的攝入

  酸性體質是鈣質流失、骨質疏鬆的重要原因。肉類為酸性食物

  養成不吸菸和少飲酒的良好習慣。

  酒精和菸草中的有害物質及其毒素可致成骨細胞中毒、破壞,使得骨量降低而誘發骨質疏鬆。

  多參加體育運動。

  堅持運動可增加鈣質的吸收增強骨質的強度和骨量。

  平時要多晒晒太陽。

  日光中紫外線照射面板後可以引起體內一系列反應,形成活性維生素D,從而促進鈣質吸收。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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