科室: 心血管外科 主任醫師 郭志剛

  大家知道,冠狀動脈是運輸血液和氧氣以營養心臟的血管,而我們常說的冠心病即是冠狀動脈發生動脈硬化,其病變特點是在動脈血管壁上形成大量脂肪堆積物,這種堆積物被稱為動脈粥樣硬化斑。這些脂肪沉積使得血管內層增厚而粗造,久而久之,血管腔發生狹窄,減少或阻止血液供給心肌,近而發生心肌缺血,這就增加了病人發生心絞痛、心肌梗塞甚至猝死的危險。

  冠狀動脈搭橋手術是增加心肌供血,減輕症狀、幫助心臟恢復功能的一個非常重要和確切的治療方法。

  外科醫生通過患者胸部中線的一個切口直接面對心臟和病變動脈血管,幫助病人重新建立心肌的供血供氧系統。通常醫生採集病人自身健康的動脈和靜脈來建立冠狀動脈的旁路迴圈,即一條使所需血液繞過冠狀動脈狹窄枝的通道,這樣血液便可以通過這條新建的血管跨越原來冠狀動脈狹窄或阻塞的部分給心肌供血,使缺血的心肌重新恢復活力。

  心臟冠狀動脈搭橋手術成為定式手術是在二十世紀五十年代末,現在每年全世界有超過600,000例,有非常高的手術安全性。

  在傳統的搭橋手術中,外科醫生在人工心肺機的輔助下,用藥物使心臟停跳,使得手術可以在一個靜止無血的條件下進行。人工心肺機就像一個“泵”臨時代替心、肺工作,不斷地將氧氣和養料送到全身各處,維持身體的需要,但人工心肺機也帶來許多危險諸如:出血量增加,腎、肺、腦等重要臟器的損傷等等。

  近年來,隨著外科技術和醫療儀器的飛速發展,外科醫生可以在絕大多數病人中不用人工心肺機,在心臟跳動下完成冠脈搭橋手術,由於這項技術避免人工心肺機可能造成的損傷,可以使患者更快地康復。目前在天津胸科醫院的心臟外科已熟練掌握此項技術,絕大多數病人在術後7天出院,出院後2至3個月恢復正常工作,手術成功率已達到世界發達國家的先進水平,為我市冠心病人提供了一個非常好的外科治療保障。

  冠脈搭橋手術的目的是使缺血的心肌重新恢復活力以達到減低猝死率、減輕甚至消除心絞痛發作進而提高生活質量的目的,但每個病人的最終效果則完全根據病人術前冠狀動脈病變程度及心肌受損的狀況,因為心肌缺血就像花缺水一樣,缺水時間長了很多枝、葉乾枯死亡即便再澆水也不能復活,心肌細胞也是一樣,而且很多時候冠心病人的症狀及心電圖表現並不能確切反應冠狀動脈病變程度及心肌受損的狀況,所以冠心病人一旦服藥治療效果不佳,就應住院做進一步檢查,以爭取經過積極治療挽救更多的缺血心肌,達到最佳的治療效果,同時接受治療越早,治療風險就越小。

  總之,我們殷切希望所有人瞭解冠心病的預防和治療常識,以科學態度克服恐懼心理,重視保養我們的心臟,讓我們的心臟始終充滿活力。

  

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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