科室: 心血管外科 主任醫師 蔣雄剛

        冠狀動脈搭橋手術(冠狀動脈旁路移植手術):用於修復或替換梗阻的冠狀動脈以改善心臟心肌血供的手術。手術方法為用移植的血管(常為大隱靜脈及乳內動脈)在主動脈及梗阻的冠狀動脈遠端建立一條血管通路。
  冠狀動脈搭橋術,是讓心臟搏出的血從主動脈經過所架的血管橋,流向因引起狹窄或梗阻的冠狀動脈遠端而到達缺血的心肌,從而改善心肌的缺血、缺氧狀態。這種心肌血運的重建術,叫作冠裝動脈搭橋術。
  冠狀動脈搭橋術始於1964年,其方法是取自身的下肢靜脈或內乳動脈作為搭橋的材料。在體外迴圈下,使心臟停跳,並在主動脈與冠狀動脈病變的遠端之間搭橋。其適應證是:

  (1)心絞痛
  經內科治療不易緩解,影響正常的工作和生活,又經冠狀動脈造影發現冠狀動脈主幹或主要分支有70%以上狹窄,且其遠端通暢者。左冠狀動脈主幹嚴重狹窄者容易發生猝死,應視為冠狀動脈搭橋術的適應證。
  (2)急性心肌梗塞
  急性心肌梗塞6小時以內行急診主動脈-冠狀動脈搭橋術,可改善梗塞區心肌血運,縮小壞死區。近來,這種手術的危險性已接近擇期手術。
  (3)冠狀動脈嚴重狹窄
  冠狀動脈三個主要分支(前降支、迴旋支、右冠狀動脈)有重度狹窄者(狹窄程度超過75%),不論證狀輕重,均應考慮手術。

  新型的微創動脈搭橋術可以在不使用體外迴圈支援的情況下,在跳動的心臟上直接進行搭橋術。一方面減少了體外迴圈系統對人體的負面影響,另一方面可使手術創傷減小,加速患者的術後恢復。但這種微創搭橋術目前僅適用於特定的一部分病變較少、血管鈣化不嚴重、肺功能允許等符合條件的冠心病患者。    

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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