性慾是指體內外的各種刺激,引起性的興奮,進而企圖與異性完成身心結合的一種慾望,包括接觸欲和脹滿緩解欲(又稱性交欲)。性慾是人的本能之一,也是男性整個性活動過程中一個至關重要的環節。性慾通常表現為性飢餓和效能力,往往通過性交來獲得滿足。性慾本身是一個多因素的現象,它不僅體現生物學意義上的通過性行為解除性緊張的驅動力,也體現了神經內分泌系統,認識和情感,與人的相互關係,以及諸如文化、宗教、教育等對人成長過程中的影響。性慾既有受本能驅使不易控制的特點,但同時它更是人類的高階心理活動,可以受意志的控制。因此,性慾也是一種生理一心理一社會三位一體的現象。
影響性慾的因素有:社會心理因素、精神情感因素、內分泌因素、某些藥物和食物因素、遺傳因素、年齡一體質因素以及宗教文化因素等。現代醫學研究證實:人的性慾與體內的多巴胺、催乳素、5-羥色胺、a-腎上腺素能阻斷劑、睪酮的關係十分密切。不同的人和同一個人在不同的年齡段、不同的身體狀況下、不同的心理狀態中和不同的社會環境中,性慾的變化相差很大。因而性慾的改變很難用一個量化的標準來檢驗,事實上也沒有這麼一個標準的存在,臨床上單純性的性慾改變比較少見,大多與其他性功能障礙並存,或者說是某些疾病的併發症。本章主要就以性慾改變為主的、無明顯其他疾病的性慾低下和性慾亢進開展討論。
性慾異常的治療,應針對性地開展性知識教育和性諮詢,運用各種形式的精神心理療法,如心理分析、行為療法、認知治療、暗示催眠等,減輕患者的緊張和焦慮,減少壓抑,增強安全感和輕鬆感。同時,針對患者配偶的情況,加強雙方的交流、瞭解,以達到合作默契,從而使疾病的恢復達到事半功倍的效果。
男性性慾低下(the lowlihead of sexuality)是以性生活接受能力和初始性行為水平皆降低為特徵的一種狀態,表現為成年男子持續或反覆地對性幻想和性活動不感興趣,或者完全缺乏,在有效的性刺激下,沒有性交慾望。患者大多既往性慾正常,因在體內外各種因素作用下而出現與其自身年齡不相適應、不和諧的性慾淡漠,性行為表達水平降低和性活動能力減弱,性慾受到不同程度的抑制。性活動頻率低,如每月不足 2次或更少,有的雖然次數稍多,但並不是主動要求,而是在女方的壓力下不得已而為之,並常伴有陽痿等。同時缺乏性活動的主觀願望,包括性交和性幻想,缺乏性活動的意識,當性被剝奪時也不會有挫折感。另外還有境遇性的性慾減退者,即和某配偶的性活動興趣受到影響,而與另一個配偶或在其他情況下(如手淫)則性慾如常,其病因系精神社會性的。需要指出的是,人與人之間有個體差異,對於性生活的要求、次數、習慣也不盡相同,那些對於性生活興趣有差異的夫婦,如女方性慾旺盛,尤其多見於老夫少妻,男子的性慾相對較弱,則不屬性慾低下。目前,性慾低下在一般人群中的發病率有所增加。由於患者本身對性沒有要求,就其本人而言治療與否沒有多少意義,大部分患者都是在配偶的不滿情緒,甚至提出離異的情況下勉強來就診的,因而給臨床治療帶來很大困難。
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