診斷性神經注射 X 光、CT 掃描和 MRI 提供各種脊柱疾病的優質影象。但是，這些影象卻不能檢查疼痛。脊柱神經注射，一般用於控制疼痛，也可在診斷上用於確定疼痛源部位。診斷性脊柱神經注射包括椎間盤造影術、選擇性神經根阻滯(SNRB)、骶骨關節注射和小面關節注射。
脊柱中的神經根和椎間盤是常見的疼痛源。例如，腰椎間盤突出可能會包住附近的神經，引起臀部和大腿疼痛。頸椎神經根受壓可能會引起肩部和手臂疼痛。診斷性脊柱注射型別的選擇取決於患者的病史、身體和神經系統檢查以及 CT 掃描等其他檢查結果。
椎間盤造影術
椎間盤造影術可以幫助確定某個椎間盤是否為疼痛發生源。這不是一項常規的檢查，但在考慮外科手術時可能會實施。
在X線透視下(一種可以對患者的體內解剖學結構進行實時成像的技術)，造影劑注射到可疑椎間盤中。造影劑有助於顯示椎間盤的解剖學特徵。椎間盤可能看上去正常，或者椎間盤內層可能出現破裂(裂縫)。
椎間盤造影術可能會使患者感到不舒服。注入染料時，患者的典型症狀可能會重現出來。這稱為陽性椎間盤造影。患者的疼痛反應對於幫助診斷確切的疼痛源很重要。如果注射沒有重現患者的疼痛，則檢查結果為陰性椎間盤造影。
根據要注射的椎間盤數量(脊柱級數)，這項檢查耗時 30 至 45 分鐘。感染是潛在的風險，但非常罕見。檢查前注射抗生素或同造影劑一起注射，以避免發生感染。
選擇性神經根阻滯(SNRB)
SNRB 用於確定具體的脊柱神經疼痛源。它可以幫助診斷頸椎或腰椎根神經病變(身體具體部位的神經根疼痛和發炎)。
在X線透視的引導下，專家在某一具體的神經根注射類固醇藥物。類固醇有很強的消炎作用。如果注射藥物可以減輕或緩解患者的症狀，則醫生就可以確定疼痛源部位。每節脊椎的檢查耗時 15-30 分鐘。
小面關節阻滯與中間阻滯
脊柱骨塊之間關節發炎可能引起背部疼痛。小面關節阻滯與中間阻滯是向關節部位注射類固醇藥物，以確定該關節是否為疼痛源。類固醇可以減輕炎症和緩解疼痛。
小面關節阻滯是注射區域性麻醉劑和類固醇藥物到關節。中間阻滯將類似的藥物注射到靠近關節神經的關節間隙外圍。這些注射在熒光鏡引導下進行。
如果疼痛減輕，則可能意味著可疑的關節或中間神經是疼痛源。
骶骨關節注射
骶骨關節是脊柱中最大的關節。它位於尾骨上方的下脊柱內。骶骨關節發炎可能會導致下背部和臀部疼痛。
使用X線引導將區域性麻醉劑和類固醇藥物注射到骶骨關節。如果疼痛減輕，則可能意味著可疑的關節是疼痛源。
患者準備：在家中
患者必須遵循檢查前的注意事項，這樣診斷性注射的結果才會準確。這些注意事項包括：
檢查前 2 天停止服用血液稀釋劑接受檢查前 5 天不要服用任何阿斯匹林類產品接受檢查前 5 天停止服用消炎藥(VioxxT 或 CelebrexT 除外)接受檢查前 8 小時停止服用止痛藥接受檢查前 6 小時不要吃或喝任何東西安排某人送你回家
患者準備：在醫院
醫護人員將詢問病人的病史、病情、每天服用的藥物、飲食及/或藥物過敏和其他情況。病人換上病員服，躺在一張病床上。病人戴上 EKG 監視器(監測心臟功能)、自動血壓袖帶(監測血壓)和血氧計(監測血氧水平)。這些裝置讓醫護人員能夠在治療之前、期間和之後持續監控病人的生命指標。注射令病人放鬆的藥物。在某些情況下，可能會實施輕微的靜脈鎮靜。診斷性脊柱注射要求病人保持清醒，回答注射專家的問題。
注射過程中的工作
注射是在類似於手術室的無菌環境下進行。清潔並遮蓋注射部位。在注射部位及周圍注射面板麻醉藥物。開始之前，X線透視 C 臂放置在病人上方。注射時，熒光鏡引導針頭進入到正確的位置。插入注射針頭之後，注入造影劑，提高注射部位的可視性。
溶解在類固醇溶液中的麻醉劑在造影劑之後注入。類固醇溶液可能含有抗生素。這項檢查的目的是重現病人不舒服的典型狀況(症狀)。病人可能要彎腰、轉身、行走或坐立來重現症狀。病人的反饋可疑幫助找到疼痛原因。
檢查後
病人用輪椅送到康復病房，醫護人員在那裡繼續監控生命指標。病人一般在 30-60 分鐘內可以出院回家。注射部位周圍有麻木感覺。典型症狀的緩解可能會在注射完成後持續六個小時。類固醇可能導致副作用，包括視覺模糊、尿頻、口渴和血糖值發生變化，尤其是糖尿病患者。
如果這些副作用不能忍受或不斷惡化，應去看醫生。如果出現高燒、寒顫、疼痛加劇、渾身無力或腸胃/膀胱功能受損，應立即到醫院看醫生。病人應主動聯絡主治醫生，瞭解檢查結果。
可能的併發症
和其他醫療手術一樣，診斷性脊柱注射也有某些風險。併發症包括感染風險、低血壓、頭痛和神經組織損傷。
禁忌
出於安全考慮，某些病人由於以下原因可能不允許進行診斷性脊柱神經注射：
對要注入的造影媒介及/或藥物過敏貧血嚴重哮喘患有出血性疾病感染腎病懷孕/哺乳重度脊柱異形
結束語
診斷性神經注射在找出患者的疼痛源方面非常有用。但是，檢查過程中患者往往會有不適和疼痛。我們承認這些檢查既有價值，也會對患者帶來不適。我們的專家承諾使檢查過程儘可能舒適。我們也重視向患者認真說明檢查過程，因為我們發現，如果患者瞭解檢查過程，檢查將會更順利地進行。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。