科室: 骨科 副主任醫師 唐烽明

  中老年患者突發膝關節的疼痛和活動受限有可能是遊離體在作怪。關節炎的骨刺折斷或脫落入關節內,均可構成遊離體。這種遊離體大多尚有滑膜相連,不產生症狀,故不需要做手術摘除。是滑膜組織少見的病變,是由於滑膜絨毛的過度增生,後來又發生軟骨化而脫落入關節腔內,最後這些遊離體大多鈣化。

  治療時清除遊離體外還要同時做滑膜切除術。 膝關節腔內有遊離體,如果沒有影響絞索現象可以不管,如較大,有發生膝關節交鎖,建議手術,如經濟條件可,可行關節鏡手術,關節鏡手術有創傷小、康復快等優點。 臨床上,膝關節遊離體常出現關節交鎖現象。由於較小的遊離體被夾擠在關節面之間,則出現突發關節交鎖現象。

  出現時,患者會有劇烈疼痛,且交鎖體位常不固定(有時屈曲位,不能伸;有時伸直位,不能屈)。患者會因骨膜受到機械刺激而出現關節腫脹、積液,膝部軟弱無力,或因遊離體游到表淺部而觸及到可移動的包塊。此外,在交鎖解鎖時,患者可以聽到或感到響聲、錯動感,有的還可能以引起跪跌現象。 膝關節遊離體的治療分為保守治療和手術治療。

  保守治療包括:

  1、消除疼痛、限制活動:患者可以利用護膝進行保護,還可採用牽引、服用止痛藥等治療方法;

  2、消除腫脹:採用區域性熱敷、理療、中藥內服的方法;

  3、手法治療:通過屈伸復位法、推拉復位法等手法治療解除交鎖;

  4、關節穿刺,抽出積液,注射玻璃酸鈉液,改善症狀。手術治療包括關節鏡手術清除遊離體、手術切開徹底清除關節內遊離體及破碎的軟骨等。由於關節鏡手術創傷小、效果好,一些條件較好的患者可選擇此種治療方法。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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