科室: 脊髓脊柱外科 副主任醫師 湯鋒武

  一、 關於腰疼

  我來問問大家,我們身體上有一個部分,它因為平時表現的很低調往往被忽略,當它突出時才會引起我們的高度重視,是什麼呢?

  那就是腰椎間盤。

  的確,腰椎間盤是一個不可以忽視的存在,平時一定要注意對它的保護與合理使用,否則,等到它受到了太多不公正的待遇,跳出來叫屈的時候,我們就會後悔,是自己的大意付出了大代價。那麼,平時不見廬山真面目的椎間盤到底包含著那些祕密呢?腰疼就是椎間盤突出嗎?怎樣善待我們的腰椎呢?腰椎間盤手術治療可怕嗎?今天讓我們一起來揭開腰椎間盤的祕密,有效防治腰椎疾病。

  那麼,腰椎間盤出問題最大的表徵是什麼呢?當然是腰疼了。俗話說“站著說話腰不疼”,如果沒有親身經歷,腰疼的痛苦是說不清道不明的。有過腰疼經歷的朋友才對此有切身感受,比如:疼痛點在哪兒?疼得厲害嗎?什麼時間最厲害?疼了多久?你知道是什麼原因嗎?

  一般來說,腰疼症會在下腰、腰骶、骶髂等地方有痛感,但腰疼情況不太一樣,疼痛發作時間、疼痛程度各不相同,腰疼的病因本身也非常複雜,需要做進一步的專業檢查才能確定。但不同的發作時間能夠提示不同的病因。

  早不痛晚痛 腰椎間盤突出是最常見的腰痛原因。一天工作的時間越久,腰痛就越加劇。經過一晚上的休息,椎間盤又稍稍復位,腰痛就獲得緩解,所以腰椎間盤突出的病人,往往早上腰痛減輕,甚至完全不痛,但是工作到中午過後即開始腰痛發作,越到傍晚就越痛。

  晚不痛早痛 組織發炎而造成的疼痛,如強直性脊柱炎、結核或骨髓炎、纖維織炎、筋膜炎、血管炎等,一早起來醒來時最痛,經過活動後,疼痛的症狀反而減輕或消失。因為一個晚上沒活動,新陳代謝所產生的廢料堆積在區域性組織,刺激疼痛神經而引起腰背痠痛,經過活動後血液迴圈增加,將這些廢料帶走,因而疼痛減輕。更年期婦女由於植物神經功能紊亂,也可能引起腰痛,它的特點也是早上起床後重,活動後減輕。

  早晚不痛半夜痛 如果半夜從夢中痛醒,這樣的腰痛也許就在提示癌症。癌症可能是原發性的也可能是轉移性的,良性骨腫瘤通常不引起疼痛。骨癌的疼痛是所有癌痛當中最劇烈的。它的特點是靜止痛,越是安靜越是疼痛。活動開了,疼痛反而減輕。據推測是因為活動導致腫瘤因子消散,不再壓迫神經的緣故。

  此外它還有個特徵就是在疼痛處敲擊的話,疼痛會加劇,這與腰肌勞損、腰椎間盤突出等經過按摩敲擊感覺會更舒服的症狀正好相反。

  不分早晚日夜痛 其它器官疾病引起的腰痛,也需要引起咱們的重視。泌尿系統感染、腎臟病變、女性的婦科炎症、盆腔腫瘤等都會引起腰痛,而胃、十二指腸潰瘍有時也會引起腰部的放射性疼痛。這些腰痛不會隨著活動的增加而加劇,也不會隨著休息的增加而消失,沒有時段之分。你有腰疼症狀多發生在哪個時間段呢?可以據此做初步判斷。

  你的腰椎有問題嗎? 以下幾種情況,如果有一項屬於經常發生,說明腰椎開始出現問題了,應該引起重視,去醫院照一張腰椎的片子,平時也要對腰部多加關照了:如果腰疼,輕輕咳嗽幾聲,發現腰疼加重了;熟睡一夜後腰痛仍沒有緩解r向左側臥如胎兒狀時疼痛仍不能減輕;平躺坐起,雙腿因為疼痛而伸不直;平躺,將雙腿的膝關節伸直,並抬高,抬到一半就疼痛難忍。

  二、解密腰椎間盤與腰疼的關係。

  今天我們重點來了解椎間盤突出引發的腰疼。

  1、認識腰椎間盤

  腰椎間盤到底是個怎樣的部件呢?今天就讓我們一識廬山真面目吧。

  椎間盤是脊椎骨骼間負責減震的裝置,所以有彈性是它的最大特色。椎間盤包括三種結構:上下軟骨、作為圍牆的纖維環和膠狀的髓核,在這三種成分中,軟骨最堅固,彈性效果最強的是髓核,最容易磨損的是纖維環。負責維持椎間盤彈性的「蛋白多糖」開始減少的時間下限是30歲。這意味著,從30歲以後椎間盤就走上了逐漸退化的道路。調查統計顯示,中國30―40歲的人群中59.1%人患有頸腰椎病。

  椎間盤突出是怎麼回事呢?當纖維環受到磨損後,膠狀的髓核就會溢位,並擠佔神經的居住空間。隨著神經被侵佔地盤的多少,又分為膨出、突出以及椎管狹窄。

  2、腰椎間盤突出症的四大病因

  那麼,腰椎間盤為何會突出呢?讓我們來分析一下下列人群易患椎間盤疾病的原因是什麼呢?

  運動員 辦公室人員 司機 老人

  運動員應該是突受外力造成腰扭傷。正常的腰椎間關係富有彈性和韌性,具有強大的抗壓能力,可承擔450公斤的壓力而無損傷。但這些力量必須慢慢地從正面壓下,如果突然受力或在缺乏運動後突然用力,很容易突破它的承受極限,引發腰扭傷。辦公室人員應該是長時間彎腰伏案使腰椎過度屈曲。在我們的日常活動中,腰椎大多處於屈曲狀態,過度工作就等於增加腰椎屈曲的時間。

  統計表明,腰椎屈曲的頻度一天中最高的可達三千至五千次。這種過多的、反覆的屈曲是造成椎間盤病變最常見的原因。司機應該是隨車長時間振動--由於駕駛時腰部的不良姿勢過久、座位與方向盤的高度不協調以及腰骶部受到長時間的顛震,非常容易引發腰椎間盤突出症。

  所以應把座位適當地移向方向盤,使方向盤在不影響轉向的情況下儘量靠近胸前,同時靠背後傾角度以100度為宜。座位過高則易使腰椎過度拉伸增加了腰部的負荷,誘發腰椎間盤突出症。老人骨質疏鬆,容易扭傷。

  除了以上四種原因外,還要注意避免腰部受寒。腰部特別怕冷,如果腰部受寒,為了抵禦寒氣,腰背部的肌肉痙攣,小血管收縮,使得區域性血液迴圈減少,會影響椎間盤的營養供應,椎間盤內壓力升高,造成更多的傷害。愛美的姑娘們一定注意要風度也要溫度。

  三、腰椎保健

  我們不僅要避免腰椎疾病的誘因,還應該主動出擊,打響腰椎健康的保衛戰。其實,腰椎健康的保衛戰是個持久戰,多久呢?一輩子,而且每時每刻都在進行。說白了,就是良好習慣的養成與堅持。

  1、糾正坐姿

  坐位時腰部挺直,使腰部與大腿、大腿與小腿保持90度。

  2、養成健腰習慣

  A、每次坐位時間約四十分鐘左右,起身後行伸懶腰動作並雙手空拳輕叩擊腰部。

  B、晨起最好活動一下腰部,做做“前後伸”、“左右旋轉”、“伸懶腰”等動作,使腰部不至於從靜止狀態馬上轉變為增加腰部負荷的動作。

  C、倒退。倒退的行進方式是腰椎最欣賞的。倒步走時,兩腿交替向後邁步,增強了大腿後肌群和腰背部肌群的力量,這讓腰部韌帶的彈性增強,就像自備了腰椎保護帶。骨骼、肌肉、韌帶的功能恢復,不但可以讓腰椎的穩定性增強,還能使腰椎疼痛減輕甚至消失。倒退行走時,最好每分鐘走60步―100步,每次10分鐘。

  D、鍛鍊下身肌肉群。強健的腿部能有效分擔腰背部負擔,阻止和緩解腰疼形成。游泳,尤其是蛙泳可以主要練習這些肌肉群。此外游泳還能夠保障脊椎間組織的營養供應,維持它的彈性,提高脊椎抵抗外來衝擊的能力。

  3、教大家一點健腰小招

  A、拱橋鍛鍊

  以枕部、雙肘部、雙足跟為著力點,腰部向上拱起。堅持十秒鐘左右慢慢放鬆,然後再次重複此動作,每次做的數量以不感覺勞累為度。

  B、燕飛鍛鍊

  鍛鍊時上身與腿部抬高要適度,在即將引出腰部症狀後停止繼續抬高,堅持十秒鐘左右慢慢放鬆,然後再次重複此動作,每次做的數量以不感覺勞累為度。

  C、叩擊腰部

  早晨清醒之後,請勿馬上下床,先閉目養神三五分鐘;向左側躺,舉起右手握空拳,用拇指與食指一側自然地從後背垂直方向敲打腰部,直線往下敲打,分配好每次空拳移動距離,共敲七下,剛好移動到骶椎處,然後再從腰部開始敲打,迴圈三組;右手握空拳,用手掌面敲打脊椎旁開十釐米處,同樣,從上往下一邊敲打一邊移動空拳,敲七下,迴圈三組。

  D、敲打關節

  握空拳,自然下落,用小指一側敲打骨盆與大腿的關節處,一組七次,做三組。

  四、腰椎間盤突出症的治療

  科學的預防是一個方面,對於已經患了腰椎疾病的朋友來說,該怎麼做呢?

  有很多患者朋友,在疾病早期,剛出現腰腿痛的情況下重視不足,以為只要注意休息就能自愈。這其實是錯誤的,因為如果是腰椎間盤突出症引起的腰腿痛,那麼隨著病情的發展,它還可能引起比較嚴重的後果,比如下肢麻木、冷涼、無力,甚至是相當嚴重的後果,比如癱瘓和大、小便障礙,嚴重影響生活質量。

  腰椎間盤突出症主要表現為坐骨神經痛,需結合腰椎X線片、CT、磁共振甚至腰椎管造影等,方可明確診斷。如果不做這些詳細檢查,治療上就比較盲目,若一味保守治療不僅會面臨治療效果差,甚至可貽誤病情。

  那麼,腰椎間盤突出症患者用保守治療到底可不可行呢?這要根據具體情況來定。

  大部分腰椎間盤突出症患者可通過臥床休息、腰椎牽引、藥物、封閉、按摩、理療、鍼灸等保守方法治療,但若椎間盤突出到一定程度,壓迫到神經或引起更嚴重的併發症,則需及時進行手術治療。

  對於手術治療心存恐懼、盲目的拒絕手術治療也是一種常見的認識誤區。在腰椎間盤突出症中,完全突出型、突出破裂型和髓核遊離型的患者,只有通過手術的方法才能治癒,而且越早越好,否則,神經功能的喪失可能會成為永久性的,這將給患者帶來不可彌補的損失。

  腰椎間盤手術是不是很可怕呢?這真的是很多需要手術的患者擔心的問題。前面說了,我國目前約有3億人不同程度地患有腰椎疾病。這些疾病的治療一直是醫學專家們努力探索解決的問題。傳統手術治療難度大、風險高,也存在術後復發和活動受限等問題。

  大家知道,隨著臨床水平的提高和手術器械的革新,微創手術時代已經到來。微創外科手術創傷小、療效好、併發症少、費用低。這大大降低手術風險,使越來越多的患者得到了及時治療。但腰椎脊柱的微創手術也有很多型別,各有其適應症。早期的微創技術存在方法單一、治療淺表、長期治療效果差、治療不徹底等問題,所以在選擇手術時還要弄清楚是哪種微創。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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