“胃癌術後同步放化療”利劍應對中晚期胃癌
胃癌這樣的實體瘤，治療的首選是手術，必須儘快切除區域性病灶，再給予科學的放化療輔助治療。既往，遇到很多病人，醫生的手術很漂亮很成功，術後也進行了化學治療,但是病人的生存時間並沒有明顯延長。
腫瘤放射治療專家王鳳瑋博士介紹, 中晚期胃癌病人術前或術後只給單純的化療，病人的5年生存率並沒有明顯提高。
王博士說,胃癌失敗原因主要有兩個方面，胃及周圍區域性復發,另外一個就是轉移。成功的手術是病人長期存活的條件，但不是長期存活的保證。由於中晚期腫瘤的區域性侵潤性和較高的周圍淋巴結轉移特點，在手術中人的肉眼很難將原發病灶周圍殘存癌細胞、周圍轉移的淋巴結、腹膜播散和種植的癌細胞全部清除掉。再有，胃、肝、胰腺等腹部臟器都是由門靜脈供血，血液迴流要經過肝臟，發生血行轉移的可能性也較大。因此，中晚期腫瘤術後復發和轉移是腫瘤治療失敗的主要原因，有效地控制癌症的復發和轉移是延長病人生存時間的根本。
王博士說，單純手術治療，中晚期胃癌的5年生存率是40％左右。胃癌的病理分型大部分是腺癌，大塊的腫瘤單靠放化療很難徹底根除;但是，原發病灶周圍殘存癌細胞、周圍轉移的淋巴結、腹膜播散和種植的癌細胞對放化療同步綜合治療相對敏感，增加了徹底根除腫瘤的機率。在手術前後,由胃腸外科專家與放化療專家一起研究一套科學的綜合治療方案，先手術，然後接受同步放化療。放射治療可以迅速殺死區域性殘存的癌細胞，提高腫瘤的區域性控制率。化療可以控制癌細胞的遠端轉移，對潛在的轉移灶有殺傷作用，針對胃癌的治療，放射治療和化療協同作戰，可以互相提高治療效果，達到1+1 >2的效果。比單一手術，4年生存率可以提高9％以上，達到近50％。
針對人們所擔心的放化療的副作用，王博士說一方面隨著科技水平的提高，放療的技術也在提高，在胃癌的治療中我們也採用了國際上成熟、先進的影像引導的三維適形調強放療手段，在做到將原發病灶周圍殘存癌細胞、周圍轉移的淋巴結集中照射的同時，明顯減少周圍正常組織的照射，減少了治療的反應;同時，大量輔助性藥物的出現已使放化療的大多數反應減輕或消除，絕大多數病人的放化療完全可在門診治療，如人們所擔心的胃腸道反應和骨髓抑制早已不是腫瘤醫師所顧慮的因素，更不應該是制約病人接受正規放化療的問題。反而，在臨床中讓我們痛心疾首的是病人沒有接受正規的治療措施，服用“靈丹妙草或血饅頭”而致病情延誤，可見魯迅當年棄醫從文的典故並非演義而已。
針對胃癌這一頑疾，醫學工作者願意和同道一起共同努力，不斷耕耘，爭取早日站在腫瘤治療的前列。
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