科室: 內分泌科 主任醫師 李玲

  甲減會引起泌乳素增高導致不孕嗎? 先治療甲減還是治療泌乳素增高?

  回答:甲減會引起泌乳素增高導致不孕,先治療甲減。理由如下:

  1、甲減為什麼會引起泌乳素增高?是否所有的甲減患者都會發生這樣的情況?

  甲減就是甲狀腺幹活能力下降(醫學術語就是甲狀腺激素分泌能力不足),作為甲狀腺的上級機關TSH(促甲狀腺素)和TRH(促甲狀腺素釋放激素)就要站出來督促甲狀腺幹活。但升高的TRH(促甲狀腺素釋放激素)除了讓甲狀腺努力工作之外,它還順便也讓泌乳素(PRL)分泌細胞多幹活,因此,就會在甲減的人身上看到升高的泌乳素(PRL),而這個泌乳素(PRL)會干擾排卵導致不孕。所以,甲減引起泌乳素增高導致的不孕,必須先治療甲減。

  提請注意的是,並不是所有的甲減患者都會發生這樣的情況,哪些患者會發生泌乳素升高,醫生也沒有預測辦法,只有檢測泌乳素(PRL)才能知曉。

  2、甲減引起的泌乳素增高,先治療甲減還是直接針對泌乳素治療?

  因為是甲減引起了泌乳素增高,所以甲減引起泌乳素增高導致的不孕,必須先治療甲減。

  3、甲減控制好後,是否泌乳素也會恢復正常,可以懷孕了?

  甲減控制良好後,並且TSH在2.5以下的範圍(最好1-1.5),由於甲減導致的泌乳素(PRL)也自然會進入正常範圍。甲功和泌乳素(PRL)在理想水平時,說明排卵等問題沒有被甲狀腺功能和泌乳素所幹擾,理論上應該就能懷孕。此時,可以像普通人一樣去準備懷孕。

  提請注意:

  1、懷孕後要複查甲功,調整TSH在孕周相應的理想水平。

  2、影響排卵的因素很多,其他因素是否存在?如果甲功和泌乳素的資料正常但還不懷孕的話,就要查詢其他原因。

  3、甲減合併高泌乳素血癥的患者如何服用藥物?

  甲減導致的高泌乳素血癥,只需要調整優甲樂的用量就可以糾正高泌乳素血癥。除非經過內分泌專業醫師明確診斷合併了垂體泌乳素瘤,才需要溴隱亭治療。

  5、多久複查一次?需要檢查哪些專案,監測哪些指標?指標到什麼狀態可以懷孕?

  一般1-2月複查一次,需要檢查甲功(FT3、FT4、TSH)和泌乳素(PRL)。專業醫生判斷上述指標理想,了就可以準備懷孕了。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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