乳腺癌最主要症狀是乳房腫塊,大部分病人都是以此首發症狀就診。然而,乳腺癌的臨床表現可多種多樣,並非一定要有腫塊。除腫塊外,還有以下常見的臨床表現。
1、乳頭溢液:儘管大多數乳頭溢液是由良性病變引起的,但是,約10%的血性溢液可能被證實為乳腺癌。發生於大導管的乳腺癌或導管內癌者合併乳頭溢液較多,多數伴有乳腺腫塊,但仍有少許乳腺癌僅以乳頭溢液為表現。溢液性質多為血性,少數可出現漿液性或者水樣,多為單側單導管溢液。
2、佩吉特病:又稱溼疹樣乳腺癌,乳頭糜爛是本病的典型症狀,常伴乳頭瘙癢、燒灼感。早期可見乳頭面板增厚、變紅、粗糙,進而糜爛、脫屑、結痂,如同面板溼疹。進一步發展可形成潰瘍,並逐步侵犯乳暈區面板,整個乳頭可被侵蝕而消失。約有60%的患者伴有乳房腫塊,並可引起腋窩淋巴結腫大。
3、炎性乳腺癌:其首發症狀常為乳房腫大,伴有炎症樣改變。典型臨床表現為全乳彌散性腫大,乳腺1/3或以上面積面板充血、水腫(橘皮樣改變),觸診時腫瘤的邊界多不清楚。
4、隱匿型乳腺癌:這是一種少見的特殊型別乳腺癌。一般指以腋窩淋巴結轉移或其他部位遠處轉移而臨床體檢乳腺未能觸及腫塊和影像學檢查(包括乳腺X線攝片、超聲波檢查等)不能決定的乳腺癌。隱匿性乳腺癌又不同於臨床體檢無腫塊的乳腺癌,後者常可通過各種影像學檢查發現乳腺內的微小病灶、原位癌等。
臨床體檢無腫塊的乳腺癌:常無症狀,多為篩查發現。臨床體檢未能摸到腫塊,乳腺X線檢查可表現為鈣化、結構扭曲、局灶性不對稱緻密、孤立性導管擴張症等。有時鉬靶檢查表現也為陰性,乳腺磁共振檢查可表現為非腫塊樣強化等。
因此,臨門診定期複查乳腺彩超、乳腺鉬靶尤為重要。
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