科室: 肝病科 主任醫師 簡光富

  乙肝攜帶者是指體檢發現乙肝兩對半陽性(俗稱大三陽或小三陽),但肝功能(ALT、AST)正常。

  對於乙肝攜帶者平常應注意什麼?怎樣才能不發生、少發生及延緩發生肝硬化?這是臨床醫生及網友們最關切的問題。

  乙肝攜帶陽性超過半年為慢性乙肝攜帶者。平常應注意以下幾方面問題,可減少或延緩肝硬化。

  一、生活及飲食方面:

  平常注意不要暴飲暴食、禁飲用各類酒、少吸菸。生活上做到勞逸結合,避免過度勞累。

  飲食方面:不食用油炸、燒烤及醃製食品、多食用營養食品如各種蔬菜、豆製品、新鮮魚肉類。少飲用各類飲料,以及罐頭類,以防過多防腐劑致肝損害。

  二、定期查肝功能、肝膽脾B超檢查,要求半年至一年一次。

  三、堅持規範抗病毒治療:

  當肝功能異常(ALT)大於60u,連續2周不降者。首選排除飲酒、服用對肝損傷藥或

  脂肪肝等之後。就應該考慮乙肝病毒引起肝損(ALT升高)。應及時查乙肝病毒核酸(HBV DNA)。如果HBV DNA陽性,ALT異常,就應及時抗乙肝病毒治療(核苷類藥物拉米夫定、阿德福韋酯、干擾素等規範治療)。

  四、在長期抗病毒治療過程中注意什麼?

  慢乙肝堅持長期抗病毒治療時減少肝硬化的唯一手段。但是要注意定期監測肝功能及HBV DNA。一般用藥過程中每3個月複查一次肝功能兩對半、HBV DNA。如果用藥後,HBV DNA由陽性轉陰性,在未停藥情況下HBV DNA又由陰性轉為陽性,就要分析是化驗誤差,還是出現耐藥?如果是耐藥就要加用或換用另一種抗病毒藥物由經治醫生決定。

  經驗教訓:在門診碰到一位患者間斷服用拉米夫定一年後來院複查,HBV DNA陽性,醫生很難分析是耐藥還是停藥後復發。還見到不少患者在外院應用阿德福韋酯1年餘,來院複查HBV DNA仍陽性。自服藥後未查過HBV DNA,也很難區別是無效還是耐藥。這些都是缺乏用藥後管理。

  關於核苷類似物如何選擇?何時停藥?本人以上幾篇文章已提到請網友查閱。

  乙肝致肝硬化為什麼可怕?教訓是什麼?

  本院2012年收住院確診74例乙肝肝硬化患者,有一半出現脾功能亢進及腹水。併發門靜脈高壓及上消化道出血者佔40%,併發肝昏迷者20%。其中80%喪失勞動力,多為青壯年。以上患者入院前,90%都在院外長期用中草藥治療,只有10%進行了不規範抗病毒治療。最沉痛的教訓是未抗病毒治療。忠告網友:多掌握科普知識。

  抗病毒經驗:作者在近幾年對慢乙肝堅持抗病毒治療3000餘例,隨訪5年,停藥後累計復發有30%,但無一例肝硬化。作者認為:堅持正規、持續抗病毒治療至少2年以上,未達到停藥條件,應繼續抗病毒是減少乙肝肝硬化的唯一方法。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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