科室: 推拿科 主任醫師 萬志剛

  1、頸椎間盤突出症是在頸椎間盤退變的基礎上,因輕微外力或無明確誘因導致椎間盤突出而致脊髓和神經根受壓產生相應症狀。
  2、分型及臨床表現
  ①、側方型頸椎間盤突出症
  突出部位在後縱韌帶外側和鉤椎關節內側,突出的椎間盤壓迫由該處通過的頸脊神經根而產生根性壓迫症狀。
  症狀 (1)、頸痛、僵硬、活動受限,猶如“落枕”;(2)、頸部過伸時可產生劇烈疼痛,並可向肩胛或枕部放射,(如將有症狀的一側上肢高舉過頭部,則病人感到較舒適,因此病人臥床時喜歡保持這個特殊體位,睡覺時頭枕在手上,或把頭偏向患側);(3)、一側上肢有疼痛或麻木感,但很少兩側同時發生。
  體徵 (1)、頸部處於僵直位;(2)、病變節段椎旁壓痛、叩痛,下頸椎棘突間及肩胛內側可有壓痛;(3)、頸脊神經根張力試驗和Spuring試驗陽性;(4)、受累神經根支配區感覺、運動和反射改變。支配肌肉可有萎縮及肌力減退現象。
  ②、中央型頸椎間盤突出症
  突出部位在椎管中央,脊髓正前方,可壓迫脊髓雙側的前面而產生脊髓雙側壓迫症狀。
       症狀 (1)、不同程度的四肢無力,下肢往往重於上肢,表現為行走不穩;(2)、病情嚴重者出現四肢不完全性或完全性癱瘓;(3)、大、小便功能障礙,表現為尿瀦留和排便困難。

  體徵 (1)、不同程度的四肢肌力下降;(2)、感覺異常,深淺感覺均可受累,依椎間盤突出節段不同感覺異常平面的高低而異;(3)、四肢肌張力增高;(4)、腱反射亢進,可出現髕陣攣及踝陣攣陽性,病理徵如Hoffmann、Openheim徵陽性。
  ③、旁中央型頸椎間盤突出症
  突出部位偏於一側而介於頸脊神經根和脊髓之間,壓迫單側神經根和脊髓。除有側方型症狀、體徵外,尚有不同程度的單側脊髓受壓症狀,表現為不典型的Brown-Sequard綜合徵。
  此型常因劇烈的根性疼痛掩蓋了脊髓壓迫症,而一旦表現脊髓壓迫時,病情多較嚴重。
  3、診斷依據
  ①、多見於青壯年,大部分病人有明顯的頭頸部外傷史或有長時間低頭位工作的職業史。
  ②、起病後即可出現脊神經根或脊髓受壓的臨床症狀和體徵。
  ③、臨床症狀在早期可隨病人的體位變換、休息和治療而發生改變。這種波動性的特點,是由於突出的,不斷變位的緣故,但在突出的髓核與周圍組織形成粘連後,這一特點則隨之消失。
  ④、CT、磁共振成像等影像學檢查證實為椎間盤突出。
  4、治療原則
  非手術治療:以非手術治療為主,如出現脊髓壓迫症狀,應儘早施行手術治療。
  牽引:原無退變的椎間盤突出,經牽引恢復其椎間盤高度,部分突出物有望還納。一般認為間斷牽引比持續牽引效果好,10天為一療程。

  推拿:急性期採取輕手法,重手法推拿有可能加重椎間盤突出及脊髓、神經根損傷。
  理療:對輕型病例僅有神經根刺激症狀者有一定效果,其中以中頻、超短波效果較好。
  藥物:對疼痛劇烈者可採用鎮靜鎮痛藥物,邁之靈,西樂葆。
  急性期處理:椎間盤急性突出,區域性充血,炎症水腫。以藥物、理療為主。
  甘露醇注射液250ml,加壓靜滴;0.9%氯化鈉注射液250ml,加地塞米松注射液10-15mg,靜滴,2/日,3-5天為1療程。
  五、頸椎間盤突出症的預防
  ①、坐車時不要打瞌睡 最好將頭枕在車坐位靠背上,以免司機急剎車造成本病發生
  ②、做體育運動時 要保持正確的姿勢 不要使頸部過伸、過屈、過度左右旋轉,不要甩頭
  ③、伏案工作時間不宜過長,1小時要起身活動活動。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


相關問題





| 私隱政策 | 聯繫我們 |

© Copyright 2023 LOOKUP.TW Rights Reserved.