科室: 兒保科 主任醫師 趙亞茹

  隨著社會的發展,國民生活水平的提高,矮小兒童就診漸漸增多,尤其是節假日時期,就診孩子會急劇增加。在門診,很多身材矮小兒童家長有這樣的疑問:需要做什麼檢查?做這些檢查的目的是什麼?家長關注孩子的身高,但是,如果不瞭解這方面的醫學常識,沒有做好就診前準備,常常不能合理的安排檢查,導致浪費時間。另外,就診時家長的問題都希望得到醫師的解答,但由於門診就診時間有限,可能不能詳細解答,故在此我對矮小兒童就診的流程及注意事項、相關問題做些解答,供家長及孩子參考。

  首先,測身高、體重,測身高時注意脫鞋、站直、放鬆。原因:通過醫院專業的測量身高儀器,準確的測量孩子的身高,精確的。

  然後,問病史:家族情況,父母身高,母親妊娠情況,孩子出生史、既往疾病及用藥史等。然後是體格檢查:包括智力、面容、體型、身材比例,及重要臟器檢查,第二性徵發育情況檢查。

  在下來就是實驗室檢查:

  1、血尿常規,肝腎功能、血糖;

  2、骨齡;

  3、頭顱垂體MRI檢查(看腦垂體大小及有無佔位性病變);

  4、甲狀腺功能、胰島素樣生長因子-1、胰島素樣生長因子結合蛋白-3檢測;

  5、生長激素激發試驗;

  6、染色體檢查(必要時做);

  7、腎上腺B超檢查(必要時做)等。

  那為什麼要做這些檢查呢?

  1、骨齡片: 矮小兒童,首先需對左手腕掌指進行X線照片(骨齡片),以瞭解骨齡,判斷孩子骨骼生長情況,骨骺閉合的程度(如果骨骺閉合,則再無治療可能)和生長潛力,特別是通過詳細評估骨齡並做成年身高預測很重要,知道不治療到底能長多高,才能知道是否需要治療或確定更合理治療方案。

  2、血常規、肝腎功能、血糖、甲狀腺素:檢查是否有慢性疾病、甲狀腺功能減退等引起的矮小症;另外肝腎功能不良本身也影響孩子生長同時如果肝功有異常提示要慎用或禁用生長激素,因為生長激素要通過肝臟代謝,會加重肝臟負擔;空腹血糖異常要先查清原因或先治療血糖問題。

  3、生長激素激發試驗:生長激素在體內呈脈衝式分泌,平時值很低,只是在夜間深睡眠時出現3~5個高峰,夜間採血孩子可能會醒,且時間長採血次數多,因而不採用。隨機採血無法檢測到峰值水平,無法反應生長激素是否正常,故行生長激素激發試驗。

  4、染色體、磁共振:未發育女孩還要查染色體以排除“先天性卵巢發育不全症(特納綜合症)”,極個數男孩也可能需要檢查染色體。一般都需要檢查腦垂體磁共振(MRI)或CT,以排除垂體腫瘤等不適合應用生長素的因素。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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