科室: 介入科 副主任醫師 孫巍

  輸卵管阻塞導致的不孕症約佔女性不孕症患者病因的1/3,其中多數是非器質性病變,多為輸卵管黏液阻塞和膜性黏連所致。

  傳統治療方法:過去輸卵管阻塞以子宮輸卵管碘油造影、通液試驗作為主要診斷方法,但效果不佳,假陽性高達 30%,常規的通液、通氣易引起輸卵管的擴約肌的痙攣和宮腔擴張性疼痛,而且不能增加液氣對輸卵管的擠壓分離作用,對通暢程度是靠推注的感覺和進液的多少來粗略估計,並不能明確通暢與否,特別是對炎性黏膜的損傷,對遠端阻塞效果不佳。宮腔鏡在有輸卵管積水或傘端粘連時易誤診為輸卵管通暢,出現假陰性,對因輸卵管周圍炎症所致粘連、扭曲,易得到假陽性結果;腹腔鏡為微創性檢查,操作複雜,有一定的風險性。

  介入手術:包括選擇性輸卵管造影(Selection Salpingography,SSG)和輸卵管再通術(Fallopian Tube Recanalization,FTR) 。介入手術有安全、簡便、微創、可反覆操作等優點。

  選擇性輸卵管造影能使造影劑充分均勻地充盈輸卵管管腔,清晰準確顯示阻塞細節, 能夠對輸卵管的黏膜皺壁、管腔及傘端情況提供較可靠的資訊。同時,因選擇性輸卵管造影增加了管內的流體靜壓力,通過造影劑對管腔的沖洗,能更有效地使黏液栓崩解、膜狀粘連分開,可克服肌肉痙攣的阻力,消除普通子宮輸卵管造影出現的高達30% -40%的假陽性率。

  如注入造影劑不能再通,說明粘連較重,可立即行輸卵管再通術。輸卵管再通術藉助導絲的推動、擴張,分離管腔內較緻密的粘連,對輸卵管有很好的疏通作用,在診治輸卵管疾患中有很高價值,而無常規通液術、造影術所致的輸卵管痙攣和宮腔過度擴張引起的疼痛,且結果無假陰及假陽性,能直接推注通液劑達到區域性治療的目的。

  手術時間:月經結束後3-7天

  適應症:單側或雙側輸卵管間質部或峽部阻塞

  禁忌症:已明確阻塞部位在壺腹部和(或)傘部者;生殖道炎症急性發作者;發熱;心、肝、腎功能不全;活動性肺結核;碘過敏者;吻合術後阻塞。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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