胸腔鏡，對於大家來說並不陌生，它不僅能夠完成傳統開胸所能完成的術式和操作，而且具有傳統開胸所無法匹及的切口小、損傷小、恢復快等優點。但是對於肺部的巨大腫瘤來說，胸腔鏡多少顯得有點“力不從心”，就得向傳統開胸“求救”。（外科教材曾明確指出胸腔鏡的手術禁忌症包括腫瘤巨大者和直徑大於5釐米的T2期肺癌。）
但是隨著胸腔鏡技術的日益發展，這一現狀是否會有所改變？
73歲的患者徐先生，咳嗽、咳黃白痰、痰中帶血4年，1月前因心悸就診於當地醫院時行肺CT檢查發現右肺上葉巨大腫物，後就診於中國醫科大學附屬第一醫院胸外二科。其胸片（圖1）及肺CT片（圖2、3、4）均提示一個大小約14×9.5釐米的巨大腫物。因徐先生高齡、體弱，本人及其家人特別希望能夠進行微創手術。那麼這麼大的肺部腫瘤，是否可以在胸腔鏡下微創切除呢？經過充分的準備及精細的操作，於2015年12月的某日在劉巨集旭主任醫師及其助手們的密切合作下，在胸腔鏡下將這一巨大腫物徹底切除。（圖5、6為切除之巨大腫物）
但術中曾出現極為“尷尬”的狀況，雖然腫物的切除是完全在胸腔鏡下操作進行的，但是最後為了腫物的取出，不得不擴大切口。儘管如此，患者最終的手術切口長度13釐米（圖7）也遠遠小於傳統開胸的手術切口（一般為30釐米左右），而且沒有損傷任何一根肋骨。術中清掃淋巴結9組、共36個。患者術後恢復良好，第2天並可下地活動。（可參考術後病理圖8和胸片圖9）。
這一病例充分地證明了巨大腫瘤是可以在胸腔鏡下進行切除。但是值得我們思考的是，這一病例中的巨大腫瘤屬於周圍型，與肺門的氣管以及大血管的聯絡並不是很緊密，可以用胸腔鏡進行切除。那麼，問題就來了，胸腔鏡是否適用於肺門巨大腫瘤的切除？相信在不久的將來，這一問題也會得到解決。
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