飲食調攝是慢性腎衰非透析療法最基本,最有效的措施,是一切藥物治療的基礎。其作用如下:
1、保持良好的營養狀態;
2、延緩腎衰的進展;
3、防止和減輕腎衰引起的代謝紊亂;
4、推遲進入透析的時間及進入透析後減少透析的次數。
其內容包括:優質低量蛋白飲食;高熱量飲食以及適量維生素和礦物質的攝入;控制鈉、鉀、磷、嘌呤及脂質攝入。
那麼,慢性腎衰竭患者的飲食應該注意些什麼呢?
1、限制水份:若排出的尿量減少,經口進入的液體滯留在體內,造成身體浮腫、血壓升高、甚至於肺水腫,此時,必須限制每天的液體攝入量,通常經口攝入的液體量大約等於全日排尿量加500cc為宜。
2、優質低蛋白飲食:對慢性腎衰患者提倡優質蛋白飲食,即富含必需氨基酸的蛋白質。如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚肉等。蛋白質的攝入量要據患者的肌酐清除率加以調整。通常建議蛋白質攝取量為每公斤體重0。6公克,例如體重為50公斤,則每天蛋白質攝取應控制為30克。同時在蛋白質攝取量嚴格限制下,必須慎選蛋白質來源,才能充分被人體利用,建議至少每日允許量的2/3由高品質的蛋白質供應。富含植物蛋白的食物如花生、豆類及製品:豆腐、豆腐乾、豆漿、豆皮等慎用。
3、低鹽飲食:慢性腎衰患者80%同時伴有高血壓,當腎功能不全時,無法將體內過多的鈉離子排出,造成高血壓、水腫、腹水、肺積水,增加心臟負擔,日久易導致心衰竭。鈉鹽攝入過多可致鈉水瀦留,不僅可加重水腫,而且可加重高血壓。因此,一定要限制鈉的攝入,根據病情可將鈉鹽攝入量限制在2~3g/d,同時禁食醃製食品等,食鹽、醬油、味素、蕃茄醬、沙茶醬等含有大量的鈉,加工及醃製罐頭含鈉量也不少,因此日常生活儘量選用天然食品,烹調上可多利用白糖、白醋、蔥、姜、蒜、五香、肉桂、花椒、香菜等使食物有其它風味,增加食物可口性。
4、限制磷離子:磷的主要功能是強化骨胳,幾乎所有食物都含有磷,腎衰竭患者由於腎臟無法正常工作,多餘磷堆積血液中,造成高血磷,可導致面板搔癢及骨胳病變。通常醫師會開給氫氣化鋁或碳酸鈣片,此二者均為磷結合劑,可與食物中的磷結合,使之由糞便中排出。除服用磷結合劑外,對於含磷較高的食物如奶製品、汽水、可樂、酵母、內臟類、幹豆類、全b類(糙米、全麥麵包)、蛋類、小魚乾等也應謹慎避免多食。慢性腎衰高尿酸血癥,飲食中應嚴格控制高嘌呤食物,如牛奶、蛋黃、動物內臟、骨髓、海產品等。
5、限制鉀離子:腎功能不好時,可能無法有效除去多餘的鉀,血鉀太高會引起嚴重的心臟傳導和收縮異常,甚至死亡。鉀的攝入,只要尿量大於1000ml一般無須限制,血鉀高時,應少選用鉀離子含量高的疏菜水果。如紫菜、冬筍、菠菜、雪裡紅、玉米麵、香菇、花菜、菠菜、空心菜、竹筍、胡蘿蔔、芥菜、蕃石榴、枇杷、硬柿、橘子、香蕉、桂圓等;其它如咖啡、濃茶、雞精、牛精、人蔘精、濃肉湯、薄鹽醬油、無鹽醬油、半鹽、代鹽等鉀含量亦高。
6、補充熱量:慢性腎衰患者應供給足量的碳水化合物和脂肪,保證足夠的熱量以減少蛋白質的分解,使低蛋白飲食的氮得到充分地利用,減少體內蛋白質的消耗。每日宜供應不少於30kcal/kg,可食用植物油和食糖,因米和麵中亦含有劣質蛋白,因此鼓勵患者可多食用甜薯、芋頭、馬鈴薯、淮山藥粉、蓮藕粉等。同時也應注意供給富含維生素C、B族維生素、葉酸和鐵的食物。每日熱量攝取建議:每公斤體重35-45大卡。
慢性腎衰竭患者吃什麼好呢?
1、宜軟食、忌硬食及油炸食品
慢性腎衰患者由於毒素在體內瀦留以及血液微迴圈障礙等原因致胃腸粘膜常呈充血、糜爛狀態,如進食硬食、油炸食品如芝麻糕糖、油炸面窩等,常導致食物在胃內劃破血管而造成出血。由於慢性腎衰、尿毒症患者凝血功能存在障礙,出血難止,就會導致死亡。
2、飲食宜清淡、忌辛辣刺激性食物
慢性腎衰、尿毒症患者胃腸粘膜常呈充血、糜爛狀態,如進食辣椒、白酒等刺激性食物,常會加重胃腸粘膜的糜爛,導致胃內膜血管的滲血。
3、狗、羊、雞、魚蝦、鵝等食品宜謹慎
中醫認為狗肉、羊肉、魚蝦、雞肉、鵝肉等為發物,易引起病情復發或加重,臨床上確實見到系統性紅斑狼瘡或慢性腎炎所致腎衰患者進食狗、羊肉後病情加重者,是否巧合尚待進一步觀察,但慢性腎衰患者還是以不進食此類食品為好。這也是慢性腎衰竭患者的飲食調節需要注意的一個問題。
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