室性早搏是許多疾病的共有症狀,常見器質性病因就有高血壓、冠心病、心肌病、心功能不全、甲亢、電解質紊亂,也有功能性原因,如勞累過度、精神緊張、吸菸飲酒等。一旦出現症狀應該到醫院系統檢查,明確病因,才能正確制定治療方案。醫生一般要安排幾個基本檢查,心電圖或動態心電圖、心臟超聲、血液化驗、心功能測定。
治療分為病因治療和控制早搏的對症治療。病因治療是控制高血壓,改善心肌缺血,治療甲亢,糾正低鉀等電解質紊亂,避免勞累激動,控制心衰。針對早搏的對症用藥包括美西律、胺碘酮、心律平,醫生根據病人具體情況決定藥量,並隨訪效果。目前也提倡配合用心肌營養藥,如輔酶、果糖等。有些中藥也有良好療效,如振源、益心復脈散等。
對治療無效的患者可以考慮應用射頻消融治療早搏,這是心導管介入性治療,費用高,複發率也高,因此不是一線選擇的治療,只是對頻發早搏伴室速藥物無效者選用。
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