近日，大量咳喘患兒來到兒科門診就診，很多家長都焦急不安地圍著醫生，反覆詢問孩子是否是哮喘？以後能否經常犯？治療後是否能“去根”？咳喘患兒中有一些是哮喘，有一些並不是哮喘。
氣道、食道異物也可引起咳喘
小豪咳喘近20天，到多家醫院就診，均診斷：喘息性支氣管炎，但治療後仍劇烈咳喘，晚上不能入睡，喉中“噝噝”聲不絕於耳，非常痛苦，醫生反覆詢問病史，家長想起發病前曾給孩子吃花生，之後孩子就開始咳喘了，醫生馬上給小豪做氣道三維CT，發現果然在氣管隆突處有個異物，做喉鏡將異物取出一看，是個小拇指蓋大小的花生皮。
小銘是個13個月的男孩，以前6個月時發燒、咳喘，治療幾天後就痊癒了，這回又咳嗽、喘息，家長以為“舊病復發”，來到醫院一拍胸片，結果發現食管有個金屬異物，做胃鏡取出異物後咳喘立即消失，這個異物是枚一角錢硬幣，家長當時都納悶，不知孩子什麼時候吃進去的，後來奶奶回憶起，孩子咳喘前一天曾拿儲錢罐搖晃著玩，估計是掉出一枚，孩子吃進去後卡在了食管狹窄處。
孩子小，好奇心強，對危險事物無判斷能力，因此，家長要小心看護，千萬防止孩子誤服藥物、硬幣、體溫計等，也不要讓孩子吃飯時大哭、大笑、跑、鬧，防止誤吸食物入氣道，引起窒息、咳喘。
鼻竇炎也可引起咳喘
發生咳嗽時我們總會習慣性認為氣管或肺臟發生了問題。其實咳嗽的原因多種多樣，鼻部疾病一樣會引起咳嗽。鼻竇炎、增殖體肥大等疾病時鼻咽部的炎性分泌物後滴流、刺激咽喉部的咳嗽感受器而導致咳嗽，此外，微小分泌物的吸入和鼻－支氣管反射以及上氣道炎症也是引起咳嗽的原因。患者發病常因感冒誘導或加重，有時患者還有聲音嘶啞的感覺，甚至講話也會誘發咳嗽等等。咳嗽主要發生在夜間和清晨，可能還會有咽喉部滴流感、口咽異物感或“漿糊黏著咽喉”的感覺，並可有頻繁清喉、咽癢不適或鼻癢、鼻塞、流涕、打噴嚏等症狀。
胃食管反流也可引起咳喘
食管遠端粘膜有咳嗽感受器，當受到胃內容物或酸性物質反流刺激時，可通過迷走神經反射引起咳嗽，甚至誤吸入氣管內；也有人認為與蛋白水解酶（胃蛋白酶、胰蛋白酶）有關，肥胖兒多見。嬰兒除引起咳嗽外，還可致窒息，心動過緩和背部弓形，較大兒童可致生長髮育停滯或延遲，餵養困難，症狀大多出現在飲食後。
典型哮喘發作時的表現
突然發作的喘息為兒童哮喘的主要特徵，兒童哮喘的喘息症狀根據哮喘的嚴重程度而有較大的差異。患兒可出現高調喘鳴聲，呼氣時有“噝噝”聲，類似拉風匣的聲音。呼吸頻度加快、呼吸困難，嬰幼兒可表現為張口呼吸、鼻翼扇動。許多患兒可伴有咳嗽，一般病初為乾咳，發作消退時咳出白色粘液樣痰。嚴重發作時可表現為煩躁不安、紫紺、面色蒼白、出冷汗。
長期咳嗽，要注意咳嗽變異性哮喘
咳嗽是呼吸道疾病的一種常見症狀，診斷時通常聯想到呼吸道感染。有一種咳嗽卻不同，那就是咳嗽變異性哮喘。有一部分哮喘患者，開始時是以頻繁的咳嗽為主要表現，且無喘息症狀，或時常感到胸悶，長出一口氣來緩解。這類患者雖經抗生素、止咳劑治療，效果不明顯。經過相當長時間（幾個月甚至幾年以上），肺部才出現哮鳴音，伴發氣喘。此類患者極易造成誤診。
孩子運動後咳嗽，可能是運動性哮喘
正常人在突然運動或一定量體力活動後可以出現氣促，但不出現哮鳴音，稍事休息後即可緩解，而一些人在運動當時或運動數分鐘後，出現咳嗽、氣喘、哮鳴音的急性哮喘發作，稱為運動性哮喘，是支氣管哮喘中的一個特殊型別。
提醒各位家長，咳喘是兒童最常見的疾病症狀，但引起咳喘的疾病卻有很多，需要確診後，再有的放矢有針對性地治療。
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