科室: 主任醫師 張濤

       一、病史
  1、一般症狀:上腹脹痛,消瘦、食慾減退,腹瀉,乏力等
  2、特殊症狀:有幽門梗阻時,可有噁心嘔吐,嘔吐物為隔夜食,並有腐敗臭味;有穿孔時,可有突發劇烈腹痛;有出血時,可有嘔血黑便。
  3、其他:嚥下困難是賁門癌發生賁門梗阻的典型症狀。晚期病人可有浮腫。如發生肝、卵巢、腹腔、臍轉移,可產生相應的症狀。
  二、 體徵
  1、一般體徵:一般胃癌無明顯體徵,部分病人上腹部有輕度壓痛,其範圍比潰瘍病大,少數病人上腹有反跳痛。進行期胃癌有時可在上腹部相當胃區的任何部位捫到腫塊,以右上腹最多見。少數病人可捫及轉移淋巴結,以鎖骨上淋巴結多見,其次為腋下淋巴結。腹腔內臟器或腹膜發生轉移時,常出現腹水。
  2、特殊體徵:出現幽門梗阻時,可有胃型、振水音、左上腹叩診鼓音。出現穿孔時,可有肌緊張反跳痛、移動性濁音。有出血時,可有嘔血、便血、貧血貌、瞼結膜蒼白、休克體徵。
  3、其他:晚期病人可有貧血、消瘦、惡病質。胃癌轉移或壓迫腸管時,可產生腸梗阻症狀,肝轉移者可有肝大、黃疸、腹水。
  三、 術前常規檢查
  1、胃鏡,必要時超聲胃鏡檢查。
  2、胃三維增強CT檢查。
  3、胃腸氣鋇雙重造影。

  4、雙附件彩超檢查(女性)。
  5、胸部X線檢查或胸部CT……
  6、心電圖檢查(或增加動態心電圖檢查)。
  7、肺功能檢查。
  8、血液系統檢查:血常規、血型、肝炎系列、HIV、梅毒、肝功、腎功、離子、血糖、CEA、CA19-9、AFP、凝血檢查、尿常規、便常規。
  四、手術指徵
  1、病理診斷明確
  2、全身狀態:如不佳,應糾正至接近正常。
  3、腫瘤情況:腫塊是否可切除,有無遠隔轉移
  4、肝功
  5、腎功
  6、心功
  7、肺功
  六、胃癌治療專案
  1、外科手術治療
  2、化學藥物治療
  3、免疫生物學治療
  4、放射治療
  5、中醫中藥或中西醫結合治療
  6、胃內鏡治療:EMR、ESD等
  7、其他治療:熱療、超聲刀治療、X刀治療等        

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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