一、診療步驟：
（一） 病史詢問和體格檢查。山東大學齊魯醫院耳鼻咽喉科解光
現病史記錄：是否有聲嘶、是否有吞嚥困難、是否有咽痛（尤其是下嚥癌）、是否有咳痰帶血、是否消瘦等。
既往史、個人史記錄：吸菸、飲酒情況，與病情有關的特殊嗜好或特點，家族史。
專科檢查重點觀察和記錄，1、下嚥和喉：腫物浸潤範圍及其大小，會厭形態，杓會厭襞形態，披裂運動情況（活動好、活動受限、固定），室帶形態，喉室情況，聲帶運動情況（活動好、活動受限、固定），聲門下情況，梨狀窩是否對稱、是否飽滿、有無積液；聲門上型還需描述會厭谷、舌根情況；下嚥癌還需描述環後區、咽後壁是否被侵犯。2、頸部檢查：捫診雙側頸部有無腫大淋巴結，描述其位置、數量、大小、質地、活動度、與周圍組織是否粘連等；喉體是否膨隆及其運動情況（有無摩擦感）。
胸部有無三凹徵。有無肝脾腫大，有無干、溼性艋蠔粑艏躒醯取(胸片、B超瞭解有無肺部、肝脾等遠處轉移、全身骨掃描)
（二） 明確診斷、確定腫物浸潤範圍。
徒手或電子喉鏡下活檢，通過病理檢查明確腫物性質。
下嚥、喉部的CT或MRI檢查明確病變範圍，食道吞鋇瞭解食道是否受侵（必要時電子胃鏡檢查）。如疑頸部大血管受侵還需行頸部彩超檢查（必要時DSA）。
（三） 根據診斷確定治療計劃。
根據腫物性質、範圍、是否有遠處轉移、各種治療技術療效情況、患者及家屬的意願等確定治療方案。
低分化鱗癌可選擇放療。初治病例T1、T2病變可以選擇單純放療或手術，T3、T4病變需進行綜合治療即手術前或後應用放療（部分患者可加誘導化療）。復發病例可根據具體情況選擇手術或放療。頸部有淋巴結轉移的患者可選擇頸清掃術。
二、診斷標準：（參考2002年UICC標準）
三、手術期治療計劃：
1、手術前檢查：我科入院全麻常規、甲狀腺功能、腫瘤五項、胸片、心電圖、腹部B超、食道吞鋇照片、下嚥或喉部CT或MRI。補充檢查：電子胃鏡、頸部彩超、DSA血管照影、全身骨掃描、甲狀腺核素掃描。
年齡大的患者還需行肺功能檢查。
有Ⅱ度呼吸困難的床旁需備氣管切開包。Ⅲ、Ⅳ度需立即進行氣管切開。
2、麻醉選擇：氣管切開後插管氣管內麻醉。
3、術前、術中用藥及準備：術前朵貝氏液含漱、口服抗生素3-5天，術前12小時靜脈用抗生素，如手術超過4小時，出血超過1000ml，術中還需靜脈用藥（一般選擇頭孢三代抗生素）。術前晚給予安眠藥。如進行胃代食道或結腸代食道手術的術前需進行胃腸道準備（灌腸）。
4、手術醫囑：阿托品、魯米納術前30分鐘肌注，備皮，術前8小時禁食，配血400-800ml（根據手術範圍大小決定是否準備和用量），帶CT片或MRI片入手術室，代抗生素入手術室，代氣管套管入手術室（根據手術型別選用），術前留置尿管、胃管（或代入手術室麻醉後插）。
5、術後處理：術後前3天每天換藥（如敷料被滲出溼透隨時更換），傷口加壓包紮需7天。一般第1天拔除皮下引流條並可進行鼻飼流質。第2天拔除引流管（一日引流量少於20ml時）。第3天覆查血常規、生化11項。術後第7天拆線。部分喉切除範圍不廣的（如一側聲帶切除）第8、9天練習吞嚥動作，第10天可以試經口進食軟食，如順利可拔除胃管，第12天可試堵管並可同時進行發音訓練（堵管前要換小管、行電子喉鏡檢查），觀察48小時後無呼吸困難的可戴管出院，1-3個月後回院拔管。部分喉切除範圍較廣的（如3/4喉切除），術後第12-14天開始試進食及進行發音訓練，戴管出院，3個月後回院行電子喉鏡檢查決定是否堵管和拔管。
術後第1、2天就可囑患者儘量下床活動。
胃代食道或結腸代食道需胃腸減壓2-3天並肛門排氣後可鼻飼流質。
6、術後醫囑：氣管切開術後護理，口腔護理，記24小時出入量，護胃藥（如雷尼替丁、洛賽克等），化痰藥（沐舒坦等），三升袋營養液，靜脈使用抗生素（可選頭孢三代等和甲硝唑，使用7天），止血藥（使用3天），術後第1天開始朵貝氏液含漱和霧化吸入（Ⅱ方）。
四、出院後隨診計劃
第1年每3個月複查一次，以後2-3年每半年一次，然後每年一次至終生。
複查專案：下嚥、喉部的電子喉鏡檢查，頸部的觸診。必要時進行頸部CT或MRI、血常規、生化、胸片、食道吞鋇、腹部B超等檢查。
五、療效評價：無瘤生存率、帶瘤生存率、生存質量等。
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