失眠，是在具有充足的睡眠條件下，患者主訴入睡困難、睡眠維持困難、睡眠質量不佳，進而導致某種形式的日間功能障礙。失眠可發生於各種族人群的各年齡段，據調查全球有約27％的人有睡眠問題。
失眠主要表現為：
入睡困難、維持睡眠困難（整夜覺醒次數≥2次）、早醒----過早覺醒（總時間＜6小時，且醒後難以入睡）、睡眠感喪失（自覺整夜未睡）、睡眠質量下降，睡後無恢復感、不解乏。伴日間精力減退，可引起軀體功能障礙或明顯不適感。
日間功能減退：
疲勞或全身不適；注意力、注意維持能力或記憶力減退；學習、工作和或社交能力下降；情緒波動或易激惹；日間思睡；興趣、精力減退；工作或駕駛過程中錯誤傾向增加；緊張、頭痛、頭暈，或與睡眠缺失有關的其他軀體症狀。
門診詳細問診後，對於首診患者應該首先排除器質性疾病所致的繼發失眠。通常最主要包括睡眠呼吸障礙、睡眠運動障礙或晝夜節律性睡眠障礙；或由於內科疾病或精神疾病引起的失眠；或由於藥物引起的失眠。體檢：重點檢查眼、耳、鼻、喉、頸部以及血壓情況。如有器質性的問題，應該及時處理髮現的原發病。
若上述都沒有問題，其原發失眠的可能性較大，應該進一步瞭解既往用藥的品種及療效，給予系統的治療建議：
（1）非處方藥：最常用的是抗組胺類藥物。對於這些藥物療效的評定尚缺乏系統性觀察，而這些藥物所引起的不良反應值得注意。
（2）處方藥物：苯巴比妥類。問世於20世紀20年代的苯巴比妥類藥物已經退出了鎮靜催眠藥物的類別。由於其高成癮性和安全性差，任何情況下醫生都不應再選用這類藥物作為催眠藥物。
苯二氮卓類：
是非選擇性GABA受體複合物的激動劑，同時也有抗焦慮、肌肉鬆弛和抗驚厥作用。可縮短入睡潛伏期、延長總睡眠時間，但同時也影響正常的睡眠生理結構。可以導致日間嗜睡、認知功能和精神運動功能受損、反跳和戒斷症狀。長期大量使用會產生依賴性。長半衰期藥物對服藥次日的精神運動功能、認知功能影響更為顯著。短半衰期藥物在停藥時出現的反跳和戒斷症狀更嚴重。不主張首先選用苯二氮卓類藥物治療初次就診的睡眠障礙患者。治療短期睡眠障礙一般主張儘量採用短半衰期藥物，使用時間不應>12周，在停藥時應逐漸減量。對於頑固的睡眠障礙患者，選用長半衰期藥物，但要特別注意患者服藥次日有無顯著的睏倦、疲勞、遺忘、精神運動功能減退等症狀。其實很多患者都在用“安定”來治失眠，但常年用安定的患者，尤其是老年人，其痴呆等認知功能下降的發生率要比普通人高50％。
主要的藥物包括：地西泮、氯硝西泮、阿普唑侖、咪達唑侖、勞拉西泮等。
而非苯二氮卓類的唑吡坦、佐匹克隆、扎來普隆等的出現，逐漸替代了傳統的安定類，已成為治療睡眠障礙的首選藥物。它們均為選擇性GABA受體激動劑，因此沒有抗焦慮、肌肉鬆弛和抗驚厥作用。不影響健康人的正常睡眠生理結構，甚至可以改善睡眠障礙患者的睡眠生理。安全性和有效性均較傳統安定類好，所以推薦！
抗抑鬱劑：
其使用正逐漸增多，尤其很多人的睡眠問題來源於日常生活的壓力和不良情緒。對伴有情緒不佳的患者，用有鎮靜催眠作用的抗抑鬱劑是一舉兩得的。目前曲唑酮使用最多，能顯著改善各項睡眠引數，短期應用療效穩定，但缺乏長期研究資料。米氮平對睡眠改善有幫助，對食慾及胃腸功能不良有改善。難治的頑固失眠患者還可以配合小劑量有鎮靜催眠作用的非典型抗精神病藥做增效劑。
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