先天性肌性斜頸是小兒外科常見病。多數發生於右側,五分之一合併先天性髖關節脫位。先天性肌性斜頸是指由於一側胸鎖乳突肌攣縮導致的頸部偏斜,頭和頸不對稱畸形。先天性肌性斜頸的直接原因是胸鎖乳突肌纖維化,隨後發生攣縮。原因不清楚!
臨床表現:
1、先天性肌性斜頸主要表現為:出生後7-14天一側頸部出現橢圓形或梭形腫塊,質地較硬,面板正常,沒有觸痛。
2、2-3個月後腫塊逐漸縮小,6的月後完全消失。
3、與腫塊同時出現頸部偏斜,頭向患側傾斜,下頜轉向健側,枕部偏向患側。頸部旋轉受限(向患側)。
4、一段時間後逐漸出現面部變形,即左右面部不對稱,易引起眼疲勞,大齡兒童手術後可出現複視。
5、長期未得到治療的兒童,既使手術鬆解攣縮的胸鎖乳突肌,也難以恢復頭面部的正常形態,手術效果不滿意。
保守治療:
過去觀點:先天性肌性斜頸診斷明確後宜儘早開始治療。1歲以內主要採取非手術治療:
(1)按摩、推拿胸鎖乳突肌腫塊;
(2)手法使患兒頭頸向健側傾斜,下頜轉向患側,枕部轉向健側。每天100-200次,分次進行;
(3)用光線、玩具、臥位姿勢等誘使患兒頭頸向患側旋轉;
(4)睡眠時用沙袋保持頭頸部於矯正位。
最近觀點:近年來有學者提出期待自愈,1歲半前不需要任何外部干預。
手術治療:
就診較晚年齡在1-1.5歲以上或非手術治療無效可施行手術治療。最佳手術年齡為1-5歲,超過12歲手術療效不理想。
手術方法:
最先進的方法:內鏡下胸鎖乳突肌切斷術。在我們醫院傳統開刀手術已經被微創手術取代。
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