腦卒中是我國發病率高、致殘率也高的疾病,康復訓練可降低腦卒中的致殘率和致殘程度,但是許多患者及家屬並不知道應該怎樣開展腦卒中的康復治療。其實,腦卒中發病後可通過體位擺放、被動運動等,預防或減輕肢體痙攣及後遺症的發生,待病情穩定後即可開始主動訓練。
儘早進行體位擺放與被動運動1.腦卒中後,患者最好立即採取健側臥位。面向健側,不讓其向後扭轉;肩屈曲90~130°,肘和腕伸展,上肢放在身前枕頭上;患側髖、膝屈曲似踏出一步置於身體前面的枕頭上,腳不要懸空。其次是患側臥位和仰臥位,足底不放任何支撐物,手不握任何物品。此期應注意儘量避免採取半坐位,以免因緊張性頸反射引起下肢痙攣。2. 體位變換可預防褥瘡和肺部感染,另外由於仰臥位可強化伸肌優勢,健側側臥位可強化患側屈肌優勢,患側側臥位可強化患側伸肌優勢,不斷變換體位可使肢體的伸屈肌張力達到平衡,預防痙攣。 3. 患者家屬或治療師為患者進行關節被動運動,可預防患者關節活動受限(攣縮),同時還有促進肢體血液迴圈和增加感覺輸入的作用。這項康復治療應與體位擺放同時進行。何時開始主動康復訓練由於翻身和關節被動運動只能預防褥瘡、肺炎和關節攣縮,並不能預防廢用性肌萎縮等其他後遺症,也沒有明顯促進功能恢復的作用,所以對患者還要儘早開始下一階段的主動訓練。當患者意識清楚、生命體徵穩定1周左右,就可開始主動性康復訓練。1.讓病人練習床上左右翻身,這是最基本的軀幹功能訓練之一。因軀幹受雙側錐體束支配,癱瘓一般不完全,恢復起來較快 。2.讓病人練習從健側或患側坐起,因為坐位是患者最容易完成的動作之一,也是預防體位性低血壓及日後站立、行走等一些日常生活活動所必需的。應與翻身訓練同時進行,注意不要讓病人背靠物體而坐。3.在病人能獨立坐穩後開始站位訓練。患者能獨自站穩後,讓患者重心逐漸移向患腿,訓練患腿的負重能力 。4.在患者可獨立站位平衡,患腿持重達體重的一半以上,並可向前邁步時,才能開始步行訓練。對多數患者而言,不宜過早地使用手杖以免影響患側訓練。在步行訓練前,先練習雙腿交替前後邁步和重心的轉移。近年來利用部分減重支援裝置提早進行步行訓練,使患者在步行能力和行走速度恢復方面均收到了較好的效果。5.在患者能獨立坐穩後開始作業治療。內容包括日常生活能力訓練,如吃飯、個人衛生、穿衣、洗澡、做家務、參與工藝活動等。 此外還要進行物理治療和鍼灸治療,因為功能性電刺激、生物反饋及鍼灸等對增加感覺輸入、促進功能恢復與運動控制等有一定的作用。 一般患者經過科學、持之以恆的訓練,都能達到改善功能、提高生活能力、降低殘疾程度的目的。
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