臨床表現：
1、症狀
（1）便血大腸癌早期病變僅限於粘膜，可無症狀，或僅有排便習慣改變。當腫瘤生長到一定程度時，即可出現便血，血色多淡暗，粘附於大便表面。腫瘤體積小的時候，由於粘膜尚完整，一般不會出現出血，隨著體積的增大，由於炎症、血運障礙、機械刺激等原因，粘膜發生糜爛、潰瘍，甚至腫瘤破潰而發生出血。當少量出血時，肉眼不易察覺，而糞便鏡檢可發現紅細胞，大便潛血試驗呈陽性。出血量較大時，可出現肉眼血便。大腸癌的出血顏色多為暗紅色，位置越近肛門，顏色越鮮紅。部分病人由於癌灶位於右半結腸或靠近回盲部，且血液在腸道內停留時間較長，也可出現類似於上消化道出血形成的柏油樣便。出血量與癌腫的大小不成正比關係，亦不能確定即是癌腫所致，一些非惡性疾患如腸道的結核與慢性腸炎等也有便血的表現，而大腸癌亦可僅有糞潛血陽性，沒有肉眼便血。由於惡性腫瘤預後差，如能早期發現則可明顯地改善預後。故對有血便或持續的大便潛血陽性病人，應首先考慮到有大腸腫瘤的可能，並應做進一步的相關檢查。
（2）粘液便和膿血便。
（3）排便習慣改變大便習慣改變包括便祕、腹瀉或二者交替，排便不盡，排便困難等。直腸腫瘤在生長到一定大小時常使大便形狀改變，表現為大便變細變形。
（4）腹痛和腹脹大腸肛門癌患者常出現的臨床表現還有腹痛與腹脹。其中腹痛的發生率較腹脹的發生率高。疼痛的性質可分為隱痛、鈍痛與絞痛。
2、體徵
（1）貧血與消瘦隨病程進展，病人可出現慢性消耗性症狀，如貧血、消瘦、乏力及發熱，甚至出現惡液質。與便血、攝入不足以及消耗過多有關。
（2）腹部包塊腹部包塊是大腸腫瘤的主要表現之一。其發生率為47％-80％。是右半結腸癌的最常見症狀，約佔就診病人的80％左右；左半結腸癌約佔20％-40％。當腫瘤侷限於腸壁，與其他器官或組織無粘連時，腫物尚可推動，或隨體位有所變化。當腫瘤外侵併與其他組織粘連時，腫塊常較固定。
（3）直腸腫瘤可在直腸腔內捫及表面不光滑、質脆易出血的腫塊或潰瘍，指套有暗褐色血染。
3、不同部位腫瘤的特殊表現
除上述症狀外，根據癌腫部位不同，臨床表現亦不同。結腸癌最多發生於直腸及乙狀結腸，其次為盲腸及升結腸、橫結腸、脾曲及肝曲。
（1）右半結腸癌右半結腸癌常表現出腹部腫塊、貧血、腹痛、全身乏力與消瘦等症狀。腹痛亦是右半結腸癌患者就診的主要症狀之一。便血與貧血是右半結腸癌的較常見的症狀。貧血是右半結腸癌第三位常見症狀，同便潛血試驗也常陽性，可作為首發症狀出現。
（2）左半結腸癌便血是左半結腸癌最常見的症狀，約佔75％。常表現為糞便表面帶有暗紅色血，易被患者發現而引起重視。也可出現粘液便或粘液膿血便。
（3）直腸癌直腸癌主要的臨床表現為便血及排便習慣的改變。便血是直腸癌患者最常見的症狀，多呈鮮血或暗紅色血液，與大便不相混淆，大量出血者則罕見。有時便血中含有血塊和脫落的壞死組織。排便習慣改變亦是直腸癌患者的主要臨床症狀之一。主要表現為大便次數的增多，每日數次至十數次，多者甚至每日數十次，每次僅排少量的血液及粘液便，多伴持續性肛門墜脹感及排便不盡感。大便常變細、變形，甚至有排便困難及便閉。
（4）肛管癌、肛門癌出血和疼痛是肛管癌、肛門癌的主要表現。肛門癌的瘤體在早期即可侵及神經引起疼痛，尤其在排便時，疼痛明顯加劇，患者因此而恐懼排便，造成便祕。
4、常見併發症
（1）腸梗阻腫瘤增大可致腸腔狹窄，腸內容物通過障礙，而導致機械性腸梗阻。當腫瘤生長到一定大小後，可以阻塞腸腔引起完全性或不完全性梗阻症狀。特點是常呈進行性加重，非手術方法難以緩解。
（2）腸穿孔臨床有典型的急腹症表現，腹肌緊張、壓痛、反跳痛，X線平片見隔下新月狀遊離氣體等，可作出初步的診斷。急性結腸穿孔和腹膜炎表現，據報告結腸癌合併結腸穿孔者佔6％左右
（3）出血急性大出血是大腸癌較少見的併發症。
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