研究結果顯示接受來曲唑的患者累積排卵率更高、累積活產率更高,兩組間總體出生缺陷率、流產率、雙胎妊娠率均沒有顯著差別。副反應方面克羅米芬導致的潮熱更為多見,來曲唑導致的乏力和眩暈更為多見,其他不良反應在兩組間沒有顯著差別。
1、減肥、運動和生活方式的改變已被證明有效恢復排卵週期,使超重的PCOS患者順利妊娠,應成為這些患者的一線選擇(II-3A)。病態肥胖患者應尋求專家有關妊娠風險的意見(III-A)。2、克羅米芬已被證明在PCOS患者促排卵是有效的,應視為第一線治療。應告知患者使用克羅米芬促排卵有多胎妊娠增加的風險(I-A)。
3、與單用克羅米芬相比,二甲雙胍聯合克羅米芬可能會增加排卵率、妊娠率,但不能顯著提高活產率(I-A)。年齡大、腹型肥胖的克羅米芬抵抗患者可增用二甲雙胍。(I-A)4、促性腺激素應該是無排卵PCOS患者治療生育的二線治療。治療需要超聲和實驗室監測。成本高,以及多胎妊娠和卵巢過度刺激綜合徵的風險是治療的缺點。(II-2A)5、克羅米芬抵抗的PCOS患者可考慮腹腔鏡下卵巢打孔術,尤其是在有其他腹腔鏡手術指徵時(I-A)。在這些患者中需要考慮手術風險。(Ⅲ-A)6、 對於促性腺激素治療失敗或存在其他IVF指徵的多囊卵巢綜合徵患者,推薦採用體外受精。(II-2A)。
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