一、性心理障礙的概念。
性心理障礙又稱性變態或性慾倒錯。性心理障礙是指以異常行為做為性滿足主要方式的一組性行為障礙的總稱。這種人用異常行為部分或全部取代了正常性生活。這種人除了性心理障礙外，常有其它心理方面的障礙。性心理正常的人，生物學性別和社會學性別是同一的，性慾成熟後，選擇異性伴侶，在適宜的性刺激下，通過陰莖陰道性交，滿足性慾；性慾的強弱也是適度的。性心理障礙者則不然，他們或有識別自己性身份的異常，或性慾的喚起、性物件及滿足性慾的方式有別於常人，構成形形色色的性變態。對於性心理障礙的種種表現，尚無統一的分類。
二、性心理障礙的判斷標準。
對性心理和性行為正確與否的判斷，只能使用相對的標準，以生物學屬性和社會學特徵為基礎，結合變態心理的一般規律和性變態的特殊性進行評價，具體內容包括：以現實的社會性道德規範為準則；以生物學特點為準則；以對他人或社會的影響為準則；以對本人的影響為準則。
對有心理障礙時的性功能障礙，由境遇造成的暫時的性生活替代行為、繼發於某些精神病和神經系統疾病的性變態行為統稱為繼發性性變態，不應診斷為性心理障礙。
三、性心理障礙的分類。
在世界衛生組織頒佈的《國際疾病分類》中規定，性心理障礙包括身份障礙、性偏好障礙與性取向有關的心理與行為障礙。
1、性指向障礙：同性戀、戀物症、戀屍症、戀童症。
2、性偏好障礙：異裝症、露陰症、窺陰症、摩擦症、施虐症、受虐症。
3、性身份障礙：易性症。
4、其他：口淫症、戀汙穢症、戀尿症、戀糞症、戀灌腸症、亂倫、電話淫語症、淫書淫畫症。
四、性心理障礙的病因與發病機理。
可能的相關因素有以下幾點：
（1）遺傳因素：性心理障礙的發生與一定的人格缺陷有關，但各型間缺乏特定的和一致的人格，如露陰症最多見於具有抑制性特徵的內向性人格的人。雙生子調查資料支援同性戀的發生有遺傳素質基礎；家族性易性癖病例的發現也提示其發生與遺傳因素有一定關係。
（2）軀體因素：性心理障礙的發生與發展與人類性腺活動階段有關，一般在青春期開始明顯，隨年齡增長至更年期，性心理障礙的行為亦趨向緩和。關於胎兒的激素影響與性心理髮展關係的研究發現，胎兒期雄激素的存在會使出生後的性行為型別為男性，而出生前雄激素的缺乏，則會發生同性戀行為。Hirschfield認為性腺內分泌不平衡是同性戀的原因。
（3）環境因素：家庭的影響對性心理障礙的發生起著重要作用，兒童期是性心理髮育的重要階段，家庭及周圍環境的影響往往招致嚴重的後果，同時也與社會經濟地位及文化程度有一定聯絡。
（4）性心理障礙的病理心理本質：Freud認為變態的性活動是他們幼年性經歷的再現和延續。因此，在成人表現出強烈的幼年兒童式性活動就是性心理障礙的病理心理本質。怕羞、膽怯拘謹及缺少排解心理困境和應變能力的個性，創傷性心理誘因等都是發病的條件。
目前對性心理障礙有代表性的心理學解釋有以下幾種：
1、心理動力學理論。該理論把性心理障礙看做是在正常發育過程中，異性戀發展遭到失敗的結果，一般多為男性，源自兒童早期戀母情節時的閹割焦慮和分離焦慮的威脅，且在無意識中持續發揮作用，受當前環境觸發因素的作用，導致解決顯示兩性問題的困難和挫折，為緩解焦慮和心理衝動的衝擊，獲得心理安寧，在心理防禦機制的作用下，導致性心理退行到兒童早期幼稚的發展階段，使異性戀的發展受挫，無法實現性的生殖功能成熟的發展方式，故性衝動被固著於不成熟的狀態，產生了性心理障礙。
2、行為主義學派理論。這個理論觀點認為性心理障礙是後天習得的行為模式。
3、整合理論模式該理論。主張對不同理論進行部分地整合後解釋性心理障礙，認為對性的認知、信念、對性問題的態度和行為方式，在性心理障礙的發生發展中均有不可忽視的重要作用。
五、性心理障礙的臨床表現。
1、同性戀：指在能找到異性物件的情況下以同性作為性愛物件，對異性表示拒絕或冷淡。男女均可發生。一部份同性戀者隨年齡增長可逐漸轉向異性戀。
2、露陰症：在陌生女性面前出其不意的露出生殖器，以取得性的滿足，伴有或不伴有手淫，但無進一步性活動的要求。均為男性。
3、窺陰症：在暗中窺視異體裸體或性活動，以取得性的滿足，伴有當場手淫或事後回憶窺視景象時手淫。常於15歲前開始，成年後確診。均為男性。
4、易性症：指心理上對自身性別的認定與解剖生理上的性別特徵恰好相反，持續存在改變本身生理性別特徵以達到轉換性別的強烈願望，其性愛傾向為純粹同性戀。
5、戀物症：指以獲取異性貼身衣物，而非異性本身，取得性的滿足。有時採取偷竊手段來取得這些東西。幾乎僅見於男性。
6、異裝症：具有正常異性戀的男性反覆出現穿著女性裝飾的強烈願望，通過穿著女性裝飾可引起性興奮或性滿足。
7、施虐症與受虐症：施虐症是指對異性給予精神和肉體上的折磨以取得性的滿足。受虐症則以承受這種折磨為滿足。有時這兩種情況可在同一人身上出現。
8、其它：戀獸症、戀屍症、戀童症、摩擦淫症和自虐症等。
六、性心理障礙病程與預後。
一旦形成，不易徹底糾正。但至更年期以後有可能漸趨緩和。
七、性心理障礙的治療。
目前尚缺乏根本性防治措施，以精神治療為主，常用方法有領悟、疏導等心理治療、厭惡治療。有人同時採用厭惡療法與內隱致敏法治療，並鼓勵其正常的異性戀行為，取得較好效果。在患者主動配合下，行為治療可改變患者的變態性行為。藥物治療僅起對症治療或輔助精神治療的作用。電抽搐與精神外科治療，收效甚微。
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