科室: 泌尿外科 副主任醫師 王樑

  對於早期前列腺癌患者,其最佳治療方案為前列腺癌根治術,但是很多患者在手術後的病理檢查中發現腫瘤已非侷限在前列腺內部(突破了前列腺包膜),有些腫瘤甚至侵犯了精囊、膀胱頸、或者手術切除標本的切緣出現了癌細胞。對這些患者就需要行輔助治療,所謂輔助治療就是指當前列腺癌根治術未能如期達到清除體內腫瘤的情況下,在手術後進行某種方式的治療,從而進一步清除體內的殘留腫瘤細胞,從而達到提高手術效果的作用。與前列腺癌根治術前的激素新輔助治療相同,術後的輔助治療往往也選擇激素治療的手段。當出現以上提到幾點不利的病理特徵時,往往提示體內有腫瘤的殘留,而前列腺癌又是一種雄激素高度依賴性的腫瘤,如果能夠在術後施行激素治療,阻斷雄激素對癌細胞的營養作用,有望達到“亡羊補牢”的功效。

  哪些患者適合手術後激素治療呢?

  研究證實,術後病理提示T3期腫瘤是輔助治療的最佳適應證。另外,對於部分T2期但病理證實淋巴結轉移的患者也是實行術後輔助治療的適應證。輔助治療是用藥物使患者體內的睪酮達到去勢水平。

  從廣義上來說,只要是在術後採用某種治療能夠進一步清除體內可能殘留的癌細胞,這種治療就可以稱為前列腺癌根治術後的輔助治療。從這個角度上講,如果術後補充進行放療,化療也算做輔助治療。化療目前因不良反應多,因此,開展並不廣泛。但是從最新的前列腺癌化療資料來看,化療在晚期前列腺癌的治療中取得了突破性的進展。因此,術後有選擇地對部分患者進行化療的輔助治療可能成為泌尿外科的一個研究重點。


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