當患者因乳房腫瘤或其他不適來到醫院就診時,醫師會開出一些檢查單,例如超聲、鉬靶片或磁共振成像,而以往體檢時常用的紅外線檢查目前已經不再提倡使用了。年齡超過45歲的患者,可以考慮乳房鉬靶片檢查,因為相對比較敏感。而年輕患者主要根據超聲結果,當然超聲對於年齡較大的患者也有一定的參考價值。當超聲或鉬靶片發現有可疑病灶時,尤其是對於年輕患者,我們會建議進行磁共振檢查或直接穿刺活檢,因為磁共振檢查能進一步幫助明確病灶性質及其與胸壁的關係,從而幫助醫生更好的定位,這對於準備接受保留乳房手術或術前化療的患者更有意義。
也許有人會問:“為什麼要進行穿刺?”
對於有可疑腫塊的患者,醫師需要明確腫塊的性質(良性還是惡性),因此病理學檢查是診斷乳腺癌的標準。而且,對於明確患上乳腺癌的患者,我們還要了解患者細胞的受體類別和基因表達情況,如雌、孕激素受體和人表皮生長因子受體2,以更好地指導早期分類治療。這些關鍵的檢查應該在首診時就明確,而不是一直等到開始治療後療效不好時再去了解。
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