在我的臨床實踐工作中,經常會遇到一些病人,由於他們的眼病早期沒有得到及時和有效的治療而轉變成複雜性的玻璃體視網膜疾病。常見的有較嚴重的玻璃體出血、視網膜脫離、糖尿病性的視網膜病變、視網膜靜脈阻塞等,這些疾病常常會造成嚴重的視力下降,甚至失明。治療這類疾病,往往需要採取玻璃體切割手術的方法。玻璃體切割手術操作複雜,手術費用高,風險大,但有時卻能治療一些複雜的玻璃體視網膜疾病,為患者儲存一部分視力,是眼科醫生的撒手鐗。
玻璃體切割的方法是,在眼球的適當位置上做三個穿刺孔,分別用於放置灌注管、照明光纖、玻璃體切割頭,在手術顯微鏡下切除混濁的玻璃體,剝離並切除造成視網膜牽拉的增殖膜,使脫離的視網膜得以復位,對存在的視網膜破孔和血管病變區進行鐳射光凝治療,最後,用氣體、矽油或平衡鹽水填充眼內。
手術後有時根據病情的需要保持俯臥位。
需要進行玻璃體切割手術的眼病有:由於糖尿病性視網膜病變、視網膜靜脈阻塞以及眼外傷引起的玻璃體出血和/或視網膜脫離;增殖嚴重的視網膜脫離;視網膜黃斑破孔;眼內炎;眼內異物;嚴重的玻璃體混濁等。
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