先兆流產指妊娠不足28周,出現少量陰道流血和(或)下腹疼痛,宮口未開,妊娠物未排出,子宮大小與停經週數相符者;多數流產發生在孕早期,稱早孕期流產。
1、病因:
先兆流產的原因較多。
①父母染色體異常致孕卵異常是主要原因;
②母親內分泌失調及患有全身性疾病,如甲狀腺功能減退,黃體功能不足,糖尿病,高血壓等;
③生殖器官畸形及炎症;
④不良生活習慣,如吸菸、酗酒,吸毒等;
⑤免疫因素,如血型不合,胎兒抗原等;⑥過度精神刺激;⑦環境因素,接觸過多化學物質等。
2、臨床表現:
懷孕後出現陰道少量出血或血性分泌物,伴(或)下腹痛或腰背痛的症狀。根據陰道出血量及血液在陰道內時間的不同,血色可是鮮紅色或深褐色甚至黑色。
3、診斷:
①臨床表現:根據停經後B超確定為宮內早孕,孕28周內出現陰道流血和(或)下腹痛、腰痛等症狀,無妊娠物排出的臨床症狀。
②婦檢:如孕婦保胎心切,可暫緩檢查。如出血多,腹痛明顯,結合血-HCG結果,應操作輕柔的進行婦檢,觀察宮口是否擴張,羊膜囊是否膨出,是否有妊娠物堵於宮口。
③輔助檢查:B超檢查:根據妊娠囊的形態,有無胎心及胎動,確定胚胎或胎兒是否存活,以指導治療。血-HCG及孕酮以監測流產的預後及轉歸。
4、處理:
治療的目的是保胎,先兆流產後是否導致難免流產常取決於胚胎是否異常。如胚胎正常,經過休息和治療後,則出血停止,腹痛消失妊娠可繼續。但多數流產是胚胎異常引起,流產的可能性還是很大。
①一般處理:解除思想顧慮,臥床休息,足夠營養,避免引起子宮收縮的刺激因素,如性交、便祕、腹瀉、重複的陰道檢查等。
②藥物治療:據病情可給予小劑量鎮靜劑,黃體功能不足者可用黃體酮保胎。也可以配合中藥保胎。
③孕婦發現有陰道流血等先兆流產的跡象應儘快到醫院就診。切忌延誤病情。因為導致先兆流產的原因很多,治療方法也因人而異。如不能針對原因,則增加難免流產的危險。
5、注意事項:
①在保胎期間患者應臥床休息(除了大小便外),嚴禁性生活,還應保持情緒穩定,補充足夠的營養。
②留意陰道流血量和性質:如果胚胎正常,經過休息和和治療後,引起流產的原因被消除,則出血停止,妊娠可以繼續。如陰道出血多和(或)腹痛明顯,應及時去醫院就診。如陰道有組織物排出(肉樣組織),應及時就診,排出物最好能拿到有化驗條件的醫院檢查。
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