特應性皮炎是一種慢性、複發性炎症性面板病,主要表現為劇烈的瘙癢、明顯的溼疹樣變和面板乾燥。AD常自嬰幼兒發病,部分患者延續終生,可因慢性複發性溼疹樣皮疹、嚴重瘙癢、睡眠缺失、飲食限制以及心理社會影響而嚴重影響患者的生活質量。
【流行病學】
第二次世界大戰之後,AD發病率上升,西方發達國家兒童AD的發病率高達10%-20%,在成人中發病率約為1%-3%,部分患者可進展併發過敏性哮喘,過敏性鼻炎等其它過敏相關疾病。在我國AD的發病率逐年增加,患者及社會的醫療負擔呈逐年加重趨勢。
【發病機制】
AD的病因複雜,目前認為其可能與遺傳、環境因素、感染、面板屏障功能異常、Th1/Th2失衡及神經免疫異常等多種因素有關。常伴有個人及家族特應性病史,在遺傳基礎,多種環境因素造成的免疫異常。
【臨床表現】
嬰兒期:亦稱嬰兒溼疹,多於出生後1-6個月發病,表現為頭面部及肢體伸側面板有滲出的急性炎症。表現為面板紅斑、丘疹、丘斑疹、滲出、結痂,也可為淡紅斑、丘疹、乾燥及輕度脫屑;常為緩解與發作交替發作,多於2歲時皮疹消退而愈。
兒童期:常由嬰兒期演變而來,部分不經過嬰兒期到兒童期直接發病。皮損主要累及肘窩、N窩、手腕屈側。溼疹型皮損主要表現為紅斑、丘皰疹、糜爛、滲出及結痂,但常表現為區域性面板增厚、色素沉著等慢性損害。癢疹型好發於四肢伸側,表現為散在暗紅色或膚色丘疹、結節,淺表淋巴結腫大。部分兒童期患者可出現過敏性鼻炎或哮喘。
青少年及成人期:面板乾燥、瘙癢嚴重,皮損主要在屈側,伸側亦可受累,頭頸部、眼瞼部皮損嚴重,皮損浸潤肥厚呈苔癬樣變,部分表現為慢性手部皮炎,部分可泛發全身。可伴幼年性白內障、魚鱗病、眶周黑暈、幹皮症、掌紋徵、毛周角化、脣炎、易伴發細菌、病毒及真菌感染。
【臨床分類】
伴發過敏性鼻炎、哮喘型;不伴發過敏性鼻炎、哮喘型。
【實驗室檢查】
血液嗜酸性粒細胞增加,變應原皮內試驗或面板點刺試驗可呈陽性反應,血清中總IgE增高,特異性IgE增高。
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