臨床上經常聽到醫生向藥房詢問是否有白蛋白供應，然而白蛋白此種供不應求的現象背後卻隱藏著不少不合理使用的情況。
以下白蛋白使用的誤區你是否也遇到過？
誤區一：白蛋白營養價值高，可強身健體
低白蛋白血癥只能作為反映機體炎症程度的指標，而不是營養指標。是由於系統性炎症反應狀態下，血管通透性增強，白蛋白外移，同時肝臟白蛋白mRNA表達被抑制，白蛋白分解增加所致。
用藥時機
白蛋白生理性營養作用僅在氮代謝發生障礙時作為機體內的氮源。而氮代謝正常的人應用白蛋白與吃普通高蛋白食品並無差別，且弊大於利。給白蛋白含量正常的患者輸注外源性白蛋白，反而會抑制機體自身白蛋白的合成，加速白蛋白的分解。並使迴圈負荷加重，可能導致血鈉增高等不良反應。
利用率低
人體僅能利用白蛋白降解生成的氨基酸，而白蛋白的半衰期約為21d，所以當日輸入的白蛋白還不能發揮營養作用。且白蛋白的分解產物氨基酸種類並不全面，缺乏色氨酸等合成其他蛋白質的氨基酸。
這麼看來，白蛋白的營養價值可能並沒有很多人想象中的那麼高。總之，營養不良的根本原因是機體氮和熱量攝取不足或利用障礙。所以，對於營養不良的患者應提供足量、合理搭配的能量(脂肪乳劑與葡萄糖)和營養底物(平衡型氨基酸製劑)。
誤區二：白蛋白能提高機體免疫力
實際上，參與人體免疫機制形成的是球蛋白，而不是白蛋白。而大劑量輸注白蛋白，不僅不能提高免力，反而可能引起機體免疫功能下降。這是因為白蛋白製劑中含有某些生物活性物質，如微量內毒素、血管舒緩素、微量α1-酸性糖蛋白等。這些物質可能對人體的免疫功能產生「干擾」作用。
誤區三：白蛋白是補充血容量的首選藥物
對於低血容量的患者，在補充血容量方面，人血白蛋白並非首選藥物，僅為二線備選藥物。目前的循證醫學證據表明在外科病人中，對於病死率、併發症發生率的結局指標，不同種類的膠體液並未顯示出明顯差異，而燒傷患者輸注白蛋白還可能增加病死率。
誤區四：白蛋白應廣泛用於危重患者的救治
目前，並沒有證據表明白蛋白的使用，對於危重患者的救治及改善疾病的預後方面具有明顯作用。美國UHC人血白蛋白臨床使用指南指出：人血白蛋白推薦用於白蛋白水平極低(<15g/L)的危重患者，若白蛋白水平在15-20g/L，應視患者情況而定。且急性胰腺炎等患者不適合使用白蛋白。我國的說明書中也指出，高血壓、急性心臟病、正常血容量及高血容量的心力衰竭、嚴重貧血及腎功能不全者為白蛋白的禁忌證。
此外，惡性腫瘤晚期的患者輸入白蛋白，還可能會加速腫瘤的增長。對患者身體的恢復不僅沒有促進作用，反而會加重肝腎負擔，使病情惡化。所以白蛋白雖好，也不能濫用哦！
誤區五：白蛋白可能會傳播乙肝等傳染病
雖然從理論上來說不能完全否認這種可能性。但是目前使用的人血白蛋白是在有穩定劑時，經60℃加溫滅活病毒10小時。
在這種條件下，HBV、HCV、HIV等病毒均已喪失傳染性，且白蛋白無抗原性，可反覆輸注。所以，輸注白蛋白其實比輸注血漿或全血安全很多。
白蛋白的正確使用方法
白蛋白的適應證
1、大面積燒傷24h後；
2、急性創傷性休克；
3、成人急性呼吸窘迫綜合徵；
4、血液透析的輔助治療；
5、低蛋白血癥的防治；
6、肝硬化及腎病引起的水腫或腹水；
7、急性肝功能衰竭伴肝昏迷；
8、腦水腫及損傷引起的顱壓升高；
9、新生兒高膽紅素血癥等；
而對於血漿白蛋白<25g/L的患者，也被視為可以使用白蛋白製劑的指徵。
由於此類患者體內白蛋白，無法完成正常的血管內外液體交換，無法有效地承擔藥物載體的作用。此外，在某些急性大量失血(>40％血容量)的情況下，由於肝臟無法及時合成充足的白蛋白，也可考慮應用白蛋白製劑。
用法用量
用法：靜滴(宜用備有濾網裝置的輸血器)或靜推，可採用5％葡萄糖液或氯化鈉液適當稀釋。
滴速：前15min內速度緩慢，逐漸加速至2ml/min，但不超過這個速度。
用量：應依據患者臨床症狀酌情考慮：一般因嚴重燒傷或失血所致休克，可直接注射本品5-10g，隔4-6h再重複注射一次。在治療腎病及肝硬化等慢性疾病導致的白蛋白缺乏時，可每日注射本品5-10g，直至水腫消失。
白蛋白劑量公式
所需劑量(g)=(期望達到白蛋白水平-現有水平)(g/L)×2×血漿容量
其中乘2是由於考慮到通常存在組織間隙內白蛋白的缺乏狀態，因組織間隙將吸收所輸液劑量的一半。實際劑量還應根據患者具體檢驗結果而定，白蛋白的補充目的是達到臨界即可。
小貼士
1、白蛋白不宜與血管收縮藥、蛋白水解酶或含酒精的注射劑混合使用。
2、開啟後應一次輸注完畢，不得分次使用。
3、輸注過程中如發現患者有不適反應，應立即停止輸注；有明顯脫水者應同時補液。
4、運輸及貯存過程中嚴禁凍結。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。