科室: 男科 主任醫師 孫慶升

  許多人都知道女性有更年期,也瞭解一些有關女性更年期綜合徵的相關知識,但大多數人很少知道男性也有更年期,男性也存在更年期綜合徵,但即使知道男性更年期,對相關的知識也瞭解甚少。

  其實,男性更年期綜合徵的發病率是非常高的,經歷男性更年期綜合徵折磨的患者,甚至可以給身體的多器官、系統的功能帶來諸多的不良影響,其身心健康會受到極大的傷害,嚴重影響其工作、生活、情緒以及家庭。但由於男性更年期綜合徵的臨床症狀的特異性不高,而常常被內科、骨科等其它系統疾病的症狀所掩蓋,導致被其本人甚至臨床醫生所忽略。

  究其原因,還是社會及人們對男性更年期綜合徵的知識普及和認知程度不高所導致的。

  1939年Werner首次提出了男性更年期(maleclimacteric)的概念,目前現代醫學將男性更年期綜合徵多稱之為“遲發性性腺功能減退症”(late onsethypogonadisminmales,LOH 。目前的醫學研究表明,男性更年期的發生多與睪酮(T)的降低,尤其是遊離睪酮(FT)的降低有關。男性更年期綜合徵是中老年男子生命過程中特定時期所出現的一種臨床症候群,一般發生於40―55歲年齡段,因為個體差異的不同,有的男性可以早至35歲或延遲到65歲以上發生。

  男性血清睪酮下降通常始於40歲前後,國外對40-79歲男性進行研究顯示,與增齡相關的遊離睪酮(FT)每年下降3.12pmol/L。國內有研究表明,以遊離睪酮值為標準,中國男性更年期綜合徵(LOH)的患病率隨年齡增高而升高,40、50和70歲組分別為13%、30%和47%。

  特別需要指出的是,調查研究中發現,部分中老年男性的性激素水平(T和FT)完全在正常範圍之內,但男性更年期綜合徵的臨床症狀卻非常明顯,這有可能是因為該部分患者的雄激素水平雖然在目前實驗室正常值範圍,而實際上已明顯低於其年輕時的雄激素水平。因此,臨床上不應以實驗室雄激素水平是否降低來明確是否已經處於更年期,而更應該以臨床症狀和臨床表現來確診LOH。

  2009年4月,由國家人口計生委科學技術研究所發起組織實施的一項調查結果顯示:40歲以上男性是男性更年期綜合徵(LOH)的高發人群;四成以上的中老年男性患有LOH。其中40歲-49歲男性LOH的患病率為19%;50歲-59歲上升到38%;60-69歲則高達56%。

  此次調查統計結果表明:

  一、對LOH的認知程度

  被調查者中有256人(22.6%)自述聽說過LOH,但僅有80人(7.1%)能夠列舉出一個以上LOH的主要特徵及一個以上危險因素,有78人(6.9%)回答知道十一酸睪酮補充療法。

  二、對了解LOH知識的興趣程度

  被調查者中302人(26.6%)對了解LOH知識不感興趣,年齡較小組中211人(33.7%)對了解LOH的知識不感興趣,年齡較大組為72人(14.8%);初中以下組中167人(34.9%)對了解LOH知識不感興趣,高中以上組為135人(20.6%)。

  三、對學習、瞭解LOH知識的途徑

  年齡較小的成年男性偏重於選擇網路的傳播介紹,年齡較大者則更希望得到醫務人員、廣播電視、報紙雜誌的幫助;學歷較低的被調查者傾向於選擇廣播電視、報紙雜誌來了解LOH的知識,而學歷較高者喜歡醫務人員及網路方式。

  四、對LOH的診療態度

  被調查者中有213人(18.8%)表示當自己出現LOH的症狀時,自己不會主動去處理;265人被調查者表示從未考慮過LOH的處理方法,在年齡較大組及初中以下組表現更為明顯。學歷較低的被調查者傾向於選擇保健品、藥房,而學歷較高者喜歡醫務人員的建議及調整飲食、鍛鍊身體等方式來處理LOH。

  通過以上調查統計表明,我國公民對生殖健康方面的許多認識存在缺憾和問題,且與社會、公眾宣傳教育程度明顯相關,而我國中老年人的生殖健康教育(性知識教育)以及大、中、小學的性教育尚屬剛起步階段,有的甚至是“猶抱琵琶半遮面”,公眾對於中老年男性更年期綜合徵(男性性腺機能減退)的認識程度更是明顯落後。

  聯合國1998年預測到2050年,60歲以上的人口將首次超過15歲以下兒童所佔比例,今後25年也將是中國人口老齡化問題越來越突出的時期。因此,老年病越來越被國內外臨床工作者重視,中老年男子健康和生活質量問題日益引起社會關注。近年來,男性更年期綜合徵的研究也越來越受到醫學、心理學、社會學和政策制定者等各個方面的重視,已經成為研究的熱點領域之一.

  現代的醫療水平和對LOH的認識,使我們可以提供一種綜合治療方案,為男性LOH患者服務,可以使已經患有該病的中老年人,尤其是具有明顯性腺機能減退症狀的男性以及各種疾病狀態下合併性腺機能減退症狀的男性,其治療效果會得到大幅度的提高,能夠使中老年男性生活質量獲得改善,生活得更加幸福。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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