全胸腔鏡下肺癌根治術是肺癌治療領域的一門新興技術，是微創傷胸外科的重要組成部分。微創傷胸外科是一個概念和理念，就是在胸內處理病灶達到與傳統開胸同樣徹底的情況下，依靠現代科技手段最大限度地減少在胸壁入路所發生的創傷，從而使患者的機體和各系統的功能承受的創傷和損害是輕微的;主要涉及麻醉學，解剖學，病理學，人體工程學等內容。
手術方法：手術採用雙腔氣管插管，靜脈複合麻醉，健肺通氣、患肺萎陷，健側90度臥位、折刀位，患側上肢外展懸吊於頭架。四孔法切口布局為：主操作孔：腋前線4肋間3cm;副操作孔：肩胛下線6肋間1cm、腋後線後方2cm處9肋間1cm;腔鏡孔：腋中線7肋間1cm。在操作孔內建入超聲刀、吸引器、分離鉗、卵圓鉗等將擬切除肺葉行有效牽拉暴露，在肺門部位軟組織內由最表淺的結構進行序貫性解剖，依次遊離，離斷，切除上、中葉時從前到後，切除下葉時從下到上解剖遊離，最後處理肺裂。中下葉切除時先切除中葉，然後再切除下葉。所有患者均行系統性淋巴結清掃術，包括6組淋巴結，其中3組來自肺內(葉、葉間或段)和肺門淋巴結，3組來自包括隆突下淋巴結在內的縱隔淋巴結。
手術特點：序貫式解剖(國內定義為單向式)和系統性淋巴結清掃。
序貫式解剖：
右肺上葉切除：上肺靜脈―肺動脈上幹(第一支)―上葉支氣管―後段動脈―肺裂
右肺中葉切除：中葉靜脈―中葉支氣管-―中葉動脈―肺裂
右肺下葉切除：下肺靜脈―下葉支氣管―下肺動脈―肺裂
左肺上葉切除：上肺靜脈―上葉支氣管―上葉動脈各支―肺裂
左肺下葉切除：下肺靜脈―下葉支氣管―下肺動脈―肺裂
右肺中下葉切除：中葉切除―下肺靜脈―下肺動脈―中間支氣管
系統性淋巴結清掃術：
右側清掃第R2、R4、7、9組縱隔淋巴結和10、11、12組肺門及葉間、葉內淋巴結。
左側清掃第L4、5、6、7、9組縱隔淋巴結和10、11、12組肺門及葉間、葉內淋巴結。
通過臨床的應用，我們體會1.序貫式全胸腔鏡肺葉切除有如下優點(1)避免了肺裂發育不全分離過程造成的解剖困難和術後的肺創面漏氣;(2)序貫式解剖分離，由淺入深，由表及裡的處理相對安全，避免了繞過一個結構處理另一個結構，減少了大出血的風險;(3)序貫式的理念應用在中央型肺癌需行右肺中下葉切除時，可以代替創傷較大的常規開胸手術。2.腔鏡的放大作用在行系統性淋巴結清掃術時能更好地顯示精細結構，從而清掃的淋巴結數量更多，更準確地進行病理分期，制定更準確的術後規範化治療方案，使得患者真正從手術治療中獲益。
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