慢性肺源性心臟病是慢性支氣管炎、肺氣腫、其它胸部疾病及肺血管病變引起的心臟病。慢性支氣管炎、肺氣腫作為慢性肺源性心臟病的主要病因,已為醫學界所公認,而且呈現出北方地區、寒冷地區發病率較高的趨勢。慢支、肺氣腫仍然是慢性慢性肺源性心臟病的主要病因,由於慢支、肺氣腫的發生與發展與吸菸的呼吸道感染等因素有密切關係,因此戒菸和預防上呼吸道感染是降低慢性肺源性心臟病發病率和阻止病情發展的重要措施。
慢性肺源性心臟病多發生於老年病員,由於老年病員機體各重要臟器功能均有減退,故臨床表現常不夠典型,且病情多因感染而反覆發作加重,易合併多臟器損害,其中咳嗽、肺部溼羅音為主要症狀和體徵,咳出痰液以白色粘痰多見,發熱以低熱中熱為主,有半數患者白細胞計數不升高,但中性粒細胞所佔白細胞的比例常見增高。
1、病程長,肺結構形態退行性變,肺功能減退,合併多種基礎疾病;
2、機體免疫功能下降,對炎症反應不敏感;
3、老年人肺部感染以革蘭氏陰性菌、厭氧菌為主等因素有關。
慢性肺源性心臟病的治療除積極採取控制感染,改善通氣,控制性氧療,糾正酸鹼失衡和電解質紊亂等措施外,合理的營養支援治療也是重要一環,研究表明,營養不良可導致患者機體免疫力下降,易招致感染或導致感染不易控制,且營養不良易造成或加重呼吸肌疲勞,從而引起或加重呼吸衰竭。機械通氣治療可以改善同期和氧合,糾正低氧血癥和高碳酸血癥,減少呼吸肌做功,有利於疲勞呼吸肌的恢復,可有效控制和緩解呼吸衰竭引起的多臟器功能損害,為治療爭取必要的時間。
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