1、脊柱裂有哪些型別?
脊柱裂分為隱性脊柱裂和顯性脊柱裂兩大類。
2、隱性脊柱裂和顯性脊柱裂的症狀有何不同?單憑肉眼觀察就可以明確區分嗎?
隱性脊柱裂僅有椎板裂隙,或椎板棘突同時裂開,或椎板大範圍缺失,棘突也不存在,但無椎管內容物外彭出。顯性脊柱裂由於椎板閉合不全,椎管內容物通過缺損處向椎管外膨出,在背部皮下形成囊性包塊,即脊膜膨出或脊膜脊髓膨出。脊膜膨出個別情況突向胸腔內、腹腔內或盆腔內。還有脊柱裂合併椎體與椎間孔畸形,脊膜膨出可突向椎管的側方。如果病人影像學(X光片、CT、MRI)已經證實有脊柱裂,後背部有突出包塊,多為顯性脊柱裂;後背部若無包塊,多為隱性脊柱裂。
3、隱性脊柱裂未出現症狀是否需要治療?
病人如經人影像學(X光片、CT、MRI)證實有隱形脊柱裂,但並無臨床症狀,多不需手術。但如果病人合併脊髓栓系,年齡不滿18週歲,大多數專家建議做脊髓栓系鬆解術。因為病人一旦出現症狀,即為不可逆(出現症狀再手術效果不好)。很多病人18歲以後症狀也會加重,因為造成脊髓栓系的粘連可以隨著年齡增加逐漸加重。
4、隱性脊柱裂會發展成顯性脊柱裂嗎?
由於後腰背部肌肉發達,隱性脊柱裂很難發展成顯性脊柱裂。
5、這樣的患者是否就不需要特意關注了?日常生活中有什麼需要特別注意的?
雖然隱性脊柱裂一般不會發展成顯性脊柱裂,但這並不表示隱性脊柱裂不需要特意關注。因為隱性脊柱裂往往伴隨著脊髓或神經的發育異常,如區域性瘢痕、粘連、終絲增粗、蛛網膜囊腫,或同時存在脂肪瘤、表皮樣囊腫、畸胎瘤、脊髓末端脊髓空洞症、神經根袖囊腫等病理情況。而這些病理情況往往造成脊髓栓系或脊髓受壓。
6、隱性脊柱裂出現哪些症狀意味著疾病加重了?此時應該怎麼辦?
如果隱性脊柱裂病人出現下肢乏力、麻木、肌肉萎縮、遺尿、大便乾燥等症狀,往往意味著疾病有所加重。病人症狀進一步加重還可出現馬蹄內翻足畸形、尿失禁、尿瀦留、下肢癱瘓、感覺消失、下肢發涼、骶部潰爛。個別患者上肢也有症狀。原則上脊柱裂病人出現輕微症狀即應手術治療,防止症狀進一步加重。
7、治療隱性脊柱裂的方法有哪些?手術是為了達到什麼效果?
凡是脊柱裂引起脊髓栓系綜合徵者,都適合手術。而且主張儘早手術。只有手術解除脊髓栓系,才能取得治癒好轉的機會。
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