患隱性脊柱裂的嬰幼兒除了在腰背部面板處有色素痣、面板小凹以及毛髮等異常外,通常可以沒有其它異常表現,隨孩子月齡增加,最早在生後3-4個月時,可以出現小便次數增多,排尿無力,足趾皺縮、足內翻等異常發生更晚一些。因此,隱性脊柱裂患兒的最佳的手術時機在生後1-4個月。隨顯微神經外科技術、神經電生理監測以及超聲吸引刀的使用,即使病變複雜的患兒都能獲得完全的治癒。
這位患兒在入院時沒有異常症狀,但是脊髓核磁檢查顯示病變比較複雜。患兒同時合併有脊髓空洞,脊髓縱裂畸形以及終絲脂肪化增粗、縮短形成脊髓栓系。
以上病變都會最終對患兒造成嚴重的神經損害,導致大小便失禁、足變形甚至致殘。
手術要處理脊髓空洞、切除脊髓縱裂之間的骨性分隔、在神經刺激下切斷脂肪瘤化和增粗的終絲。
解除所有脊髓的異常後要使用人工硬脊膜擴大修補硬膜甚至椎管成形,避免脊髓與周圍再次形成粘連。在嚴密縫合硬膜的情況下,患兒術後早期下床活動,可進一步防止粘連發生。
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