食管裂孔疝，由於解剖學結果已發生改變，目前沒有藥物能糾正食管裂孔疝。內科藥物治療旨在控制症狀，治癒食管炎，糾正胃腸動力。滑動型食管裂孔疝一般採用內科保守治療即可，嚴重者需選擇手術治療。
在過去，考慮食管旁疝易出現窒息、絞窄等嚴重併發症的風險，臨床上建議所有食管旁疝均應早期發現，早期手術治療。而最近臨床研究認為對於尚不影響患者生活質量，僅伴有輕度噯氣、反酸等症狀的食管旁疝應進行密切觀察，而不是過度手術治療。經過內科治療無效、合併嚴重併發症、巨大疝引起的唿吸迴圈衰竭和不能除外惡變患者應考慮手術治療。
1、藥物治療
質子泵抑制劑是抑制胃酸分泌並治療反流性食管炎、控制胃食管反流症狀最有效的藥物，能夠減輕胃灼熱、胸骨後疼痛等症狀，但對增加食管下括約肌壓力、改善食管蠕動功能並無效果。因此，對症狀嚴重的食管裂孔疝應合用促胃腸動力藥物，提高食管動力，促進胃排空以減少胃內容物反流對食管的刺激。對無併發症的胃食管反流患者，由於考慮促胃腸動力藥物對心臟、神經系統的潛在副作用，指南並不推薦單一使用該類藥物用於長期治療。
2、傳統手術
手術指徵：症狀明顯，經內科長期治療無效；有嚴重食管炎，反覆出血等併發症；疝囊較大，反覆長期嵌頓而產生心肺壓迫症狀者；急性嵌頓或絞窄者。
手術目的：修復擴大的食管裂孔，處理疝囊，恢復食管胃角關係，加強食管下括約肌張力和防治反流。
手術方法：主要有修復擴大的食管裂孔、食管賁門固定術、胃固定術加胃底摺疊術、食管賁門角復原術。
3、微創手術治療
機器人複製食管裂孔疝修補術效果優於開放手術，與傳統腹腔鏡手術效果相當，並具有更好的安全性和有效性。對於巨大食管裂孔疝的修復，機器人手術較腹腔鏡手術創傷小、恢復快，並能提高患者術後生活治療，成為巨大裂孔疝患者微創手術新的選擇。
4、疝補片的應用
食管裂孔疝的術後復發與修補方式有關，對張力較大或裂空缺損直徑>5cm患者，目前多主張行無張力疝修補。
5、生活習慣
生活習慣的改善，如減輕體重、少食多餐、避免食用特定食物、頭高腳低位睡眠等，都利於症狀的緩解。
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