1、開顱血腫清除術
可分為骨瓣開顱和骨窗開顱兩種。前者多用於血腫量朋,中線移位嚴重,術前意識障礙較重,並有腦疝形成但時間較短者;後者則用於小量及中等量較不表淺的出血,具有手術快,可採用局麻病人易耐受的特點。
2、錐孔或鑽孔血腫引流術
根據血腫的單位,選擇最靠近血腫處,避開重要功能區行顱骨鑽孔,錐孔。用腦針穿刺抽出血腫的液體成分,然後置入頭端有側孔的導尿管,持續引流。(此法應用較多)
3、立體定向血腫清除術
利用立體定向技術清除血腫的優點是直接提高穿刺的準確性,減輕腦組織的損傷,適用腦內各部位的出血,尤其是適合於腦幹,丘腦等重要部位的侷限性血腫,其缺點是需有特殊裝置。
4、內鏡血腫清除術
因內鏡具有直視,衝冼,吸引等優點可以清除血腫,還可直視下進行止血.近有報道利用窺鏡進行殼核和丘腦血腫清除術,取得較滿意的療效。
5、微創血腫清除術(即shampoo前輩所指)
利用鐳射技術用生物流體力學原理,在CT引導下將鑽針直接置入血腫腔內,通過鑽針和血腫液化劑對血腫進行粉碎,衝冼,溶解,分離和吸引,適用各種型別的血腫。
6、腦室引流術
適用於丘腦出血,腦深部出血破入腦室者,根據出血情況行一側和雙側側腦室外引流,並可以通過引流管注入尿激酶溶解血塊,持續引流數日,複查,一般5-7天拔管。
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