患兒發熱,除了測量患兒體溫以外,需要注意以下情況。
一、注意患兒的精神狀況
如果患兒精神好,就提示患兒感染輕微。發病時有精神不好、嗜睡,面色發黃或者晦暗者,這種情況一般提示感染嚴重。比如中毒性痢疾,患兒主要表現就是面色不好、精神差,可能只有噁心和嘔吐的症狀,不會腹瀉,但病情嚴重,很容易合併中毒性休克。
二、顏面部、軀幹有無皮疹和出血點 不少病毒感染的早期都會出現皮疹,比如水痘、風疹。在發熱期間出現的皮疹有猩紅熱、麻疹等。如果發熱早期出現出血點,就要除外流行性腦膜炎。
三、有無腹瀉及尿液情況 如果患兒有腹瀉,要詢問腹瀉是發熱前出現還是發熱後出現的。發熱前出現或者發熱後1天之內就出現,提示患兒腸道感染;如果是發熱後幾天出現,可能是疾病的合併症或者藥物的不良反應。
對於發熱時有明顯腹瀉者,特別是黏液膿血便,提示有腸道細菌感染,去醫院時最好用紙盒或者塑料袋收集好有膿血或者黏液的大便樣本,便於化驗檢查。尿布上的大便不能作為檢查的標本。同時,也要注意患兒尿液有無異常的顏色,如果發熱同時出現醬油色的尿液,則表示患兒有溶血的出現,提示病情嚴重。
四、是否伴有明顯腹痛 對於腹痛明顯特別是不能直腰走路,或者腹痛不讓揉肚子的,就要考慮闌尾炎。因為兒童闌尾炎症狀有時不典型,容易穿孔和合並腹腔感染。
五、注意流行病學情況 注意周圍有沒有類似的疾病,特別是一些傳染病流行期間,比如手足口病。如果患兒周圍有小朋友罹患該病,該患兒口腔、咽部或者手足出現皮疹或者水皰,即使症狀不典型,也要考慮手足口病。
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