1、糖尿病的早期症狀你知道多少？
糖尿病多尿、多飲、多食、消瘦的“三多一少”症狀相信很多人都是有所瞭解，但你可知道當這些症狀出現時，很可能說明你的糖尿病已經很嚴重了。對於糖尿病來說，及早的治療康復的機率就越大。
那麼糖尿病的早期症狀有哪些呢?你又知道多少呢? 糖尿病患者不一定必有“三多一少”的典型症狀，尤其是2型糖尿病患者。因而，出現以下情況也要懷疑是否得了糖尿病：
（1）有糖尿病家族史。有明確的輕型糖尿病家族史者發生2型糖尿病的可能性很大，要引起注意。
（2）有異常分娩史。如有原因不明的多次流產史、死胎、死產、早產、畸型兒或巨大兒等。
（3）反覆感染。頑固性外陰瘙癢，或反覆外陰、陰道黴菌感染，或屢發癤癰者，有可能是患了糖尿病。不少女性病人就是因為外陰瘙癢去婦科就診而發現糖尿病的。此外，反覆的呼吸道、膽道、尿路感染，創口不癒合者，也就懷疑是否患有糖尿病。
（4）陽瘻。男性病人出現陽痿，在排除了泌尿生殖道區域性病變後，要懷疑有糖尿病可能。
（5）有多尿、口渴多飲或有近期不明原因的體重減輕。
（6）偶有尿糖陽性而空腹血糖正常者也要懷疑是否有糖尿病，應作進一步檢查。
（7）反應性低血糖。多發生於餐後3小時或3小時以上，表現為心慌、出汗、飢餓、顫抖等，如測血糖則在正常低值或低於正常，進食含糖食物後上述症狀可消失。在某些肥胖的2型糖尿病患者早期可有所表現。
（8）年輕患者發生動脈硬化、冠心病、眼底病變等應懷疑有糖尿病。
（9）當老年人不明原因的知覺障礙，如肢體麻木，疼痛或感覺過敏等;自主神經功能紊亂，多汗，尤其是半身出汗，體位性低血壓，不明原因的尿瀦留;尿失禁、不明原因的腹瀉或腹瀉便祕交替.
下肢血管病變，如下肢發涼、發泔、間歇性跛行、肢端壞死、水皰、潰瘍等;冠心病心肌梗死、腎病、腦血管意外等情況;不明原因的昏迷等時都應懷疑有糖尿病。
2、沒有典型症狀的糖尿病是病嗎？
糖尿病是由於人體內胰島素分泌不足或胰島素作用障礙引起糖、脂肪、蛋白質代謝紊亂和繼發水電解質代謝紊亂的一種慢性疾病。
在臨床上具備典型的“三多一少”症狀的糖尿病患者易引起病人及醫生的注意，但有三分之二的病人缺乏臨床典型症狀，尤其是中老年患者較多，患者和醫生易將糖尿病漏診、誤診。
如何從某些臨床徵象作線索及早發現糖尿病？
（1）以“三多一少”症狀中某一個為突出表現。臨床上，糖尿病出現典型的“三多一少”4個表現者很少見，常常主訴4個症狀中一個或2個，其中以口乾多飲為常見症狀。
（2）以餐前出現低血糖症狀為突出表現。在40歲以上發病的成年型糖尿病，部分在餐前出現低血糖症狀，這是由於病人的胰島細胞胰島素分泌高峰延遲，在餐前胰島素水平相對較高，而出現低血糖症狀。
（3）以某種糖尿病併發症為突出表現，病人以某種併發病為主訴，訴常見的是陰部瘙癢、白內障、面板、牙周反覆化膿感染、末梢神經炎、腦動脈硬化症、腦血栓形成、腎病、植物神經功能紊亂等。
（4）主要開始表現酮症酸中毒或高滲性非酮症昏迷，病人因昏迷急診，而且過去無糖尿病病史，因此不易想到糖尿病，後者常見老年人。
（5）分娩巨大胎兒的孕婦，糖尿病孕婦產巨大胎兒的糖尿病發生率約為一般孕婦的10倍，產生巨大胎兒的直接原因是胎兒血高胰島素血癥，而胰島素有促進脂肪及蛋白質合成作用，所以胎兒發育巨大，故遇產巨大胎兒的孕婦應考慮患有糖尿病可能。
（6）常與糖尿病伴發的某些疾病患者，如甲亢、特發性甲狀腺功能減低症、重症肌無力、惡性貧血、慢性甲狀腺炎、阿狄森氏病等與糖尿病並存，可能是它們共同的遺傳因素存在。
（7）糖尿病家族史陽性者，糖尿病有遺傳傾向早已被公認。患糖尿病的夫婦，其子女患糖尿病率約50％以上，單卵孿生子糖尿病發病約48％左右，雙卵孿生子的糖尿病發病率約20％―22％，母親遺傳給子女的可能性比父親約大3倍，這些數字提示對家族史陽性者，應警惕有患糖尿病的可能性。
（8）在臨床實踐中，因體檢發現，患有糖尿病的病例很多，老年性糖尿病30％系統檢查時發現。因此，建議對門診的中老年患者及住院患者應常規做尿糖、血糖測定。此外，糖尿病的不典型的症狀，常有面板瘙癢、疲乏無力、體重減輕、白內障、小兒遺尿、陽痿、足部潰瘍、尿瀦溜等應及時做檢查。
綜上所述，糖尿病臨床表現常不典型，其表現各種各樣，只有對此有足夠的認識，才不致漏診、誤診。臨床徵象懷疑糖尿病後，就應常規檢查尿糖、空腹及餐後2小時血糖，若尿糖陰性，空腹血糖正常，為排除本病，需做葡萄糖耐量試驗方能下結論
3、五大特徵識別糖尿病型別
糖尿病有多種型別，但主要有1型和2型。1型糖尿病主要問題是缺少胰島素，2型糖尿病主要問題是胰島素抵抗。
1型糖尿病需要用胰島素治療，2型糖尿病一般不需要用胰島素治療。怎樣確定糖尿病的型別呢?對於表現複雜或不典型的糖尿病患者，可能確定型別有些困難，但對多數糖尿病患者確定型別並不是很困難。
在這裡介紹一些基本方法，以幫助糖尿病患者作自我鑑別：
（1）看發病時的年齡：年齡愈小1型可能性就愈大，年齡愈大2型可能性就愈大。30歲以下得病，1型可能性最大;30~40歲1型可能性最小，2型可能性大;40歲以上得病，2型可能性最大，1型可能性最小。
（2）看發病前後的體型：體型愈瘦1型可能性愈大，而體型愈胖2型可能性愈大;如果體型比多數正常人瘦，1型可能性大，2型可能性小;如果體型和多數正常人相似，1型可能性小，2型可能性大;體型超重或肥胖，1型可能性最小，2型可能性最大。
（3）看發病後有無酮症：酮症常常是1型的特點，而2型一般不出現酮症。
（4）看治療反應：對口服降糖藥治療無效提示1型，對口服降糖藥治療效果較好提示2型。但少數1型患者發病初期對口服降糖藥有一定效果，但很快變得無效，這個期間我們稱之為“蜜月期”。
（6）看胰島素水平：血胰島素水平低提示1型，正常或高於正常提示2型。
人體的腦垂體前葉分泌促腎上腺皮質激素、促甲狀腺激素和生長激素，這些激素作用於腎上腺和甲狀腺，使人體內腎上腺皮質激素與甲狀腺激素分泌增多，直接促使血糖升高.
生長激素還通過抑制葡萄糖激酶而產生抗胰島素作用，使血糖增高。當腦垂體發生腫瘤時，有關功能下降，引起生長激素、腎上腺皮質激素及甲狀腺素的分泌減少，血糖值隨之下降。此時，糖尿病患者的症狀可自動減輕甚至消失。
這類患者對胰島素比較敏感，易產生血糖下降且不穩定，甚至有嚴重的低血糖表現。還可以發生畏寒怕冷、毛髮乾枯、脫落、食慾不振、性慾減退、月經不調甚至閉經、血壓偏低等腎上腺皮質機能、甲狀腺機能與性腺機能減退的一系列症狀。
臨床上，除對腦垂體腫瘤進行積極治療外，可給患者適當服用一些強的鬆、甲狀腺素及性激素，應儘量避免使用胰島素。如出現低血糖或腎上腺皮質機能減退危象時，在輸入葡萄糖的同時，應使用強的鬆及補充鈉鹽。
4、老年糖尿病患者的主要特點
因為老年人各臟器功能減退，機體各方面的反應能力減弱，糖尿病便成了老年人的常見病、多發病，其臨床表現也與一般的糖尿病病人有很大的差別。主要特點有：
（1）病情輕，進展慢，比較穩定
老年人糖尿病往往症狀較輕，也可僅有慢性併發症或伴隨症的臨床表現，如動脈硬化、冠心病、高血壓、高脂血症、肥胖、痛風、神經病變、腎臟病變、白內障、眼底病變等。當其發生腦血管意外，或因外科手術，或因伴發嚴重感染時，才發現糖尿病。因此，對老年人應定期檢查血糖及尿糖，以便及早發現糖尿病。
（2）心血管併發症常較嚴重，為主要死因
由於糖尿病病人糖、蛋白質、脂肪的代謝紊亂，大血管、微血管、心肌都常常累及，且往往在糖尿病的無症狀期即可發生。病人可有休息時心動過速，平臥時心率每分鐘大於90～120次，體位性低血壓，亦可發生心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等。
（3）容易合併感染
老年期是人一生中的多事之秋，機體對周圍環境特別是對外界氣溫變化的適應能力減弱，再加以機體內部的糖化使自身免疫力下降，肺通氣量和身體血流量都下降，這些都使身體素質降低。抵抗力降低以後，很容易併發呼吸系、泌尿系及面板感染等，感染重者可導致酮症酸中毒。
（4）容易合併高滲性非酮症糖尿病昏迷
主要誘因為嚴重感染、手術、腦血管意外、胃腸道功能紊亂伴嚴重嘔吐、腹瀉，或在患其它疾病時，因補液給予大量葡萄糖液或進食甜飲料較多，血糖明顯升高，超過33毫摩/升，高者可達138毫摩/升，血鈉常大於 145毫摩/升，血漿滲透壓大於 330毫滲壓/升。
病人表現有嚴重失水，反應遲鈍，嗜睡或煩躁不安、神志模糊、定向力喪失、昏迷，亦可有四肢肌肉抽動、撲擊樣震顫、局灶性癲癇大發作、偏盲、偏癱等。如未能及早診斷，積極搶救，病死率可達50％左右。
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