地塞米松和消炎痛均是具有強大抗炎作用的藥物,前者為長效糖皮質激素,後者為非甾體抗炎藥。這兩種藥物均可迅速解除多種風溼性疾病的關節腫脹、疼痛等症狀,使病人病情獲得暫時的改善。但它們有明顯的副作用,比如長時間使用可造成胃腸粘膜的損害,引起胃穿孔、胃出血等,激素還可引起腎上腺皮質功能不全、骨質疏鬆、高血壓、糖尿病等多種嚴重副作用,等等。並且它們在風溼性疾病中的治療價值是有限的。
首先,許多風溼性疾病是慢性的、目前無法治癒的,並且會逐漸進展,破壞關節和其它器官。比如類風溼關節炎、系統性紅斑狼瘡、強直性脊柱炎,等等。
地塞米松作為一種激素,對某些疾病有延緩病情發展的作用,如可用於系統性紅斑狼瘡病情活動時的治療,小劑量可能有助於延緩類風溼關節炎的發展;但對於某些慢性風溼病則只有對症的作用,於病情的控制無益,如長期服激素治療強直性脊柱炎被認為是不適當的。
消炎痛對於這些疾病,在目前看來,對於延緩病情的進展沒有更多的幫助,僅能作為一種急性期解除症狀的藥物。
其次,一些風溼性疾病的發作是自限性的,比如急性痛風性關節炎、反應性關節炎、關節的勞損等等,這些疾病短時間一般使用非甾體抗炎等就能解決問題,多不必使用激素。消炎痛在這些疾病中可以用,而激素不可盲目地用。
舉以上的例子,就是說明一個問題,風溼病的病因是複雜多樣的,需要針對不同情況作出不同的選擇。沒有一種藥物可以包治所有的風溼病。
目前很多騙子在中藥粉中加入地塞米松、消炎痛等類似的藥。謊稱“可根治各種風溼病的純中藥製劑”,通過各種方式大肆宣傳。很多人服藥後,確實能快速解除疼痛,因此以為覓得良藥,長時間上當受騙,並且還無意中充當假藥的宣傳者。
這些假藥往往不易被識破,從而很長時間可以大行其道,一方面正是藉助了地塞米松和消炎痛這類藥物強大的抗炎鎮痛作用,但在另一方面,公眾對風溼病方面的知識不瞭解也是重要原因。有些病人確實用藥後獲益。比如痛風急性發作、反應性關節炎等,服藥後迅速好轉,並且可能長時間不再發作;關節損傷經用藥及休息後,完全好轉,等等。其實這些病本身就容易控制,發作是自限性的,甚至可以自行好轉,治療時應當選用副作用更小的藥物。多數病人當然不明白,以為只要是關節痛就是類風溼關節炎等難以治癒的疾病。甚至乾脆什麼也搞不清,認為關節痛就是“風溼”,“風溼”就是不治之症。他們當然地認為,醫生常說類風溼關節炎不能治癒,而用了這些藥能卻根治了“風溼”,自然這就是了不得的好藥,只要有關節疼痛就都可以治療。
在注意預防副作用的同時,適當地用地塞米松或消炎痛來解除炎症、疼痛等,其實未嘗不可。可是,騙子們根本不讓人知道假藥中有這些,而自稱是純中藥製劑,無毒副作用;是祖傳祕方,又經某科研機構研究和創新,可讓人“徹底告別風溼的困擾”等等。並且,騙子們為了保證“療效”,在假藥中加入的抗炎鎮痛藥往往並不是小量,而是很大的劑量。由於不明就裡,病急亂投醫的人就長期大量地服用了這些假藥,許多患類風溼關節炎、強直性脊柱炎等慢性疾病的人,不僅病情未能得到有效的控制,反而因過量用藥,未加保護,而造成嚴重的副作用。
相信昨天的“今日說法”節目,又給更多的公眾上了一課。
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